Симптоматика и клиническое течение опухолей мочевого пузыря

13 Августа в 8:40 506 0


Раннее выявление симптомов опухоли мочевого пузыря — ключ к своевременному лечению и благоприятному прогнозу. Симптоматика опухолей мочевого пузыря складывается в основном из гематурии и дизурии. Наиболее частыми клиническими проявлениями рака мочевого пузыря являются периодически возникающая безболевая гематурия и эритроцитурия. Опухоли мочевого пузыря выявляются при обследовании по поводу эритроцитурии в 10% случаев, что указывает на необходимость тщательного обследования подобных больных для исключения рака мочевого пузыря, даже если при этом обнаруживается другая возможная причина гематурии (камень почки, цистит и др.). 

Начало проявления гематурии не коррелирует со стадией заболевания. Гематурия может возникать уже на ранних стадиях развития опухоли вследствие травматизации ворсин папиллярной неинвазивной опухоли при сокращении пузыря. Длительность и частота кровотечения могут быть различными. Иногда гематурия бывает кратковременной, повторяется с многомесячными и даже многолетними интервалами, а в ряде случаев - продолжительной, в течение несколько дней и недель и повторятся часто. При распадающихся опухолях гематурия обычно имеет постоянный характер. Интенсивность макрогематурии бывает различной — от едва заметной на глаз до насыщенного алого и бурого цвета с наличием кровяных сгустков разной величины и формы. Иногда интенсивность кровотечения бывает настолько выраженной, что приводит к возникновению затрудненного мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи кровяными сгустками (тампонада мочевого пузыря). 

У больных с инфильтративными формами рака и внутриэпителиальным раком мочевого пузыря имеются симптомы учащенного мочеиспускания, императивных позывов, которые нередко сопровождаются болями. Иногда боли носят постоянный характер и связаны с мочеиспусканием. Затруднение оттока мочи из мочевого пузыря, распад опухоли способствуют присоединению инфекции и возникновению воспалительного процесса нижних и верхних мочевых путей. Дизурия также может отмечаться и у больных с папилломой мочевого пузыря при ее расположении в шейке мочевого пузыря. 


Опухоли, располагающиеся в области мочепузырного треугольника, на боковых стенках вблизи устьев мочеточников, при их инфильтративном росте могут привести к нарушению пассажа мочи из почек с развитием гидроуретеронефроза и пиелонефрита, сопровождающихся болями в поясничной области, повышением температуры тела. При прорастании опухолью устьев обоих мочеточников к этим явлениям могут присоединиться признаки почечной недостаточности, вплоть до развития уремии. 

При расположении опухоли на длинной ножке в области мочепузырного треугольника возникает симптом «закладывания» струи мочи. 

В отличие от взрослых больных с опухолью мочевого пузыря у детей гематурия обнаруживается редко, а ранним и основным симптомом является расстройство мочеиспускания — учащение, болезненность и затрудненность микции, императивные позывы.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология