Симптоматика и клиническая картина вторичного острого пиелонефрита

05 Августа в 15:37 470 0


Отличается от первичного острого пиелонефрита большей выраженностью симптомов местного характера, что позволяет быстро диагностировать заболевание. 

Самой частой причиной вторичного острого пиелонефрита являются камни почки и мочеточника, аномалии мочевых путей, беременность, стриктура мочеточника и мочеиспускательного канала, доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы, а у детей — нарушения уродинамики (осложнения в послеоперационном периоде, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, мочекаменная болезнь). 

При наличии камня или другого окклюзирующего фактора атаке пиелонефрита нередко предшествует типичный приступ почечной колики. Застой мочи и инфекция приводят к более выраженной клинической картине острого пиелонефрита, чем при первичном воспалительном процессе в почке. Самочувствие больного быстро ухудшается, держится высокая температура тела (38—39 °С), усиливаются общая слабость адинамия, головная боль, жажда, сухость во рту, появляются рвота, эйфория, тахикардия. Боли в поясничной области принимают постоянный интенсивный характер. 

Пальпируется увеличенная и болезненная почка. Резко усиливается болезненность при пальпации в подреберье, резко выражен симптом поколачивания по поясничной области. Наблюдается выраженное защитной напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки. У детей вторичный гнойный пиелонефрит проявляется симптомами лихорадки: температура тела очень быстро достигает высоких цифр, чаще носит ремиттирующий характер. Появляется потрясающий озноб, возникающий нередко в одни и те же часы суток по нескольку раз в день. Вслед за ознобом повышается температура тела до 39—41 °С, возникает резкая головная боль, затем потливость с падением температуры тела. До появления последующего озноба ребенок, особенно младшего возраста, находится в состоянии адинамии. В отличие от взрослых, у детей на первый план в клинической картине выступают общие симптомы, а не местные, что может затруднить диагностику. 


Для новорожденных и грудных детей характерны резкая гиперпирексия с нечетко выраженными менингеальными признаками, жажда, быстрое уменьшение массы тела. Отмечается болезненность при мочеиспускании. При пальпации поясничной области дети кричат и пытаются отодвинуть руку врача.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология