Симпатолитики в лечении почечной гипертонии

29 Августа в 10:27 542 0


Препараты раувольфии (резерпин, раунатин), метилдопа (допегит, альдомет), катапресан (гемитон, клонидин), гуанетидин (октадин, исмелин, изобарин, санотензин) — могут применяться при ПГС, особенно при наличии признаков повышенного симпатического тонуса. 

Длительное лечение всеми симпатолитиками в равной степени может сопровождаться задержкой жидкости, склонностью к отекам, увеличением массы тела. Каждый из этих препаратов имеет свои особенности. 

Препараты раувольфии наиболее полезны у лабильных, легковозбудимых больных. В последнее время избегают длительного назначения препаратов раувольфии в связи с опасностью психической депрессии. 

Метилдопа, по-видимому, является наилучшим из симпатолитиков для лечения ПГС. Он оказывает достаточно сильное и в то же время мягкое гипотензивное действие, не ухудшает почечный кровоток и поэтому может применяться даже при тяжелой почечной недостаточности, при которой, по нашим данным [Сумароков А. В. и др., 1971], эффективная суточная доза должна быть несколько меньше, чем при сохранной функции почек. При этом задержка элиминации препарата пропорциональна снижению клубочковой фильтрации [Schrader К. et al., 1971]. 


У некоторых больных при адекватном лечении допегитом мы отмечали даже некоторое увеличение почечного кровотока и клубочковой фильтрации. 

Катапресан по своей гипотензивной активности близок к метилдопа. Обычно он мало влияет на почечный кровоток и клубочковую фильтрацию. Катапресан в большей степени, чем другие симпатолитики, снижает активность ренина, хотя и уступает в этом отношении бета-адреноблокаторам. 

Наиболее сильным симпатолитиком является гуанетидин, однако в связи с частыми и серьезными осложнениями применение его при ПГС ограничено лишь очень тяжелыми, резистентными к другому лечению случаями. Ортостатическая гипотония, обычно осложняющая лечение гуанетидином, иногда уступает индометацину, который, по данным М. Kochar и соавт. (1979), эффективен при идиопатической ортостатической гипотонии и в то же время широко применяется для лечения гломерулонефрита. Гуанетидин заметно снижает почечный кровоток и может ухудшить функцию почек. Снижение их функции является противопоказанием к лечению гуанетидином.

Клиническая нефрология 
под ред. Е.М. Тареева
Похожие статьи
показать еще
 
Урология