Простая язва и лейкоплакия мочевого пузыря

08 Августа в 9:54 2976 0


Простая язва мочевого пузыря

Симптоматика и клиническое течение

Заболевание протекает по типу хронического цистита, проявляется болями в области мочевого пузыря, над лоном, учащенным и болезненным мочеиспусканием, периодической примесью крови к моче. Течение болезни обычно длительное, с периодическими обострениями, во время которых мочеиспускание становится более частым (до нескольких десятков раз в сутки) и особенно болезненным. У женщин обострение заболевания чаще наступает в предменструальном периоде. 

Диагностика

Диагностика простой язвы мочевого пузыря основывается на наличии в анамнезе длительно существующих расстройств мочеиспускания (учащение и болезненность), периодической терминальной гематурии, но главным образом на объективных данных, т.е. обнаружении при цистоскопии язвы мочевого пузыря. Язва обычно располагается в области верхушки мочевого пузыря, чаще встречается одиночная язва, имеющая округлую форму и резко очерченные края. Дно язвы светло-красного цвета, иногда покрыто фиброзно-гнойным налетом вокруг язвы отмечается отечность и воспаление слизистой оболочки. Если прикоснуться к язве инструментом, то она легко кровоточит. При обострении заболевания в моче содержится повышенное количество лейкоцитов и эритроцитов. 

Дифференциальная диагностика

Простую язву мочевого пузыря необходимо дифференцировать от язвенных изменений другого происхождения (туберкулезное, опухолевое, пострадиационное). Ведущим методом дифференциальной диагностики в этих случаях является эндовезикальная биопсия. 

Лечение

Из консервативных методов лечения применяют антибактериальные препараты, инстилляции в мочевой пузырь растворов серебра нитрата, линимента синтомицина или дибунола, облепихового масла и др. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к трансуретральной электрорезекции или открытой резекции мочевого пузыря, кишечной пластике его при обширном язвенном поражении (создание дополнительного резервуара из сегмента кишки). 

Прогноз

Исход заболевания чаще всего неблагоприятный. Несмотря на упорную консервативную терапию, интерстициальный цистит прогрессирует и в итоге приводит к сморщиванию мочевого пузыря. 

После оперативного лечения (резекция мочевого пузыря) прогноз лучше, однако и оно не гарантирует от рецидива и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Лейкоплакия мочевого пузыря

Лейкоплакия мочевого пузыря — редкое заболевание, причиной которого является хронический воспалительный процесс в мочевом пузыре. Симптомы сходны с признаками цистита. При цистоскопии обнаруживают белые плоские бляшки неправильной формы с отчетливыми краями, которые слегка возвышаются над слизистой оболочкой мочевого пузыря, местами подрыты, окружены четкой зоной гиперемии.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря такое же, как и при хроническом цистите. В некоторых случаях при упорном течении и ограниченном участке поражения производят резекцию мочевого пузыря (открытую или трансуретральную).

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология