Профилактика и лечение позднего токсикоза беременных

30 Сентября в 11:35 430 0


Профилактика позднего токсикоза основывается на следующих принципах: 

1) раннее обращение беременной в женскую консультацию; 
2) строгое соблюдение правил общей гигиены, гигиены труда (с учетом законодательств по охране здоровья беременных) и диеты; 
3) систематическое и тщательное наблюдение за беременной в консультации и при патронажных посещениях; 
4) своевременное выявление и рациональное лечение предшествующих эклампсии стадий позднего токсикоза; 
5) тщательное выявление таких хронических заболеваний, как ГН, пиелонефрит, гипертоническая болезнь. 

В литературе приводится современная концепция лечении токсикоза беременных с учетом патофизиологических механизмов развития этого осложнения. Так, Т. Lippert (1979) считает, что лечение начальной формы позднего токсикоза (водянки беременных) предусматривает соблюдение постельного режима, диеты, богатой белками, и применение седативных препаратов. Диуретики при этой степени тяжести токсикоза не показаны, так как способны вызвать еще большее нарастание гиповолемии и нарушение электролитного баланса. 

При лечении тяжелого токсикоза (нефропатия) следует соблюдать три основных принципа: 

1) своевременная профилактика переходит в эклампсию с помощью интенсивного лечения седативными и противосудорожными препаратами; 
2) ликвидация гиповолемии, гипопротеинемии, повышенного периферического сопротивления, нормализация почечного кровотока; 
3) выбор наиболее щадящего способа родоразрешения.


Эти же принципы необходимо соблюдать и при лечении эклампсии, при которой, кроме того, производят ургентное родоразрешение. С. Binet и Н. Schaer (1979) из противосудорожных и седативных средств наиболее часто применяют диазепам, дигидробензперидол, сульфат магния, ларгактил, люминал, в качестве гипотензивных — резерпин, гидралазин, клонидин, блокаторы α-адренорецепторов. Отмечают положительные результаты использования антикоагулянтов и оксигенотерапии. Для инфузионной терапии у беременных с эклампсией рекомендуют реомакродекс, концентрированную плазму, 20% раствор альбумина. При этом подчеркивается необходимость постоянного контроля за функциональным состоянием почек, показателями КЩС и свертывающей системы крови. 

В литературе также приводятся предварительные результаты лечения тяжелого позднего токсикоза антикоагулянтами (прямыми и непрямыми), антиагрегантами, гемодиализом и перитонеальным диализом [Treblin W., 1979], предлагается использование антирениновых препаратов (β-блокаторов) и простагландина Е [Aber G., 1978]. Однако некоторые из этих новых способов лечения позднего токсикоза беременных нуждаются в дальнейшем изучении с учетом интересов матери и плода. 

Клиническая нефрология
под ред. Тареева Е.М.
Похожие статьи
показать еще
 
Урология