Поражения почек при системной склеродермии: функциональные нарушения

26 Сентября в 12:37 416 0


Функциональные исследования указывают на большую частоту вовлечения почек в патологический процесс, выявляя нарушения почечного кровотока у 65—80% обследуемых и уменьшая тем самым кажущийся диссонанс между частотой морфологических и относительной редкостью клинических признаков поражения почек. 

Как правило, обнаруживается уменьшение почечного кровотока, более выраженное при наличии клинической симптоматики, особенно при недостаточности почек, реже — снижение скорости клубочковой фильтрации; одновременное снижение этих показателей отмечается чаще у больных с изменениями в моче. При детальном изучении внутрипочечного кровотока P. Cannon и соавт. (1974) выявили резкое снижение кортикального кровотока у больных склеродермией с поражением почек. 

Снижение почечного кровотока может быть связано как с уменьшением проходимости артериального русла за счет сужения (функционального и органического) просвета междольковых артерий и артериол нефрона, так и с повреждением канальцевого аппарата; возможен и шунтирующий эффект разрастающейся соединительной ткани в строме почки. 


Снижение клубочковой фильтрации, по-видимому, обусловлено поражением прегломерулярных сосудов и собственно гломерулярных структур. Уменьшение почечного кровотока при нормально клубочковой фильтрации и отсутствии изменений мочевого осадка может рассматриваться как ранний, диагностически важный симптом поражения, указывающий на повреждение канальцевого аппарата почки, более чувствительного к ишемии.

Клиническая нефрология
под ред. Тареева Е.М.
Похожие статьи
показать еще
 
Урология