Поражение почек при затяжном септическом эндокардите: исходы и прогноз

27 Сентября в 12:50 421 0


Диффузный ГН может прогрессировать и приводить к смерти от почечной недостаточности даже тогда, когда после проведенного лечения антибиотиками другие признаки затяжного септического эндокардита отсутствуют. Летальные исходы от уремии отмечаются у 10% больных затяжным септическим эндокардитом. Наряду с этим в ряде случаев наблюдается полное или частичное обратное развитие почечного синдрома, даже при нарушении азотовыделительной функции почек. 

Лечение должно начинаться с активного лечения основного заболевания, в первую очередь путем назначения антибиотиков. Желательно произвести посев крови для определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Учитывая происшедшую эволюцию микробной флоры с повышением удельного веса стафилококков, особенно его пенициллинорезистентных форм, в настоящее время рекомендуют начинать лечение затяжного септического эндокардита с оксациллина (по 2—3 г каждые 4 ч; 12—18 г в сутки) внутримышечно или внутривенно. 

Можно назначать и другие полусинтетические антибиотики — ампициллин, метациллин. При зеленящем стрептококке обычно применяют пенициллин в сочетании со стрептомицином. При развитии почечной недостаточности выделение антибиотиков замедляется, что необходимо учитывать, выбирая дозу препарата. В ряде случаев при выраженных проявлениях болезни, обусловленных иммунологическими нарушениями, показано присоединение к антибиотикам умеренных доз стероидных гормонов, например преднизолона в суточной дозе 20—40 мг, применение нестероидных противовоспалительных препаратов — индометацина, бруфена.


Большого клинического опыта использования цитостатических средств при лечении затяжного септического эндокардита нет. Имеются единичные сообщения об успешном применения цитостатиков на фоне антибиотической терапии для лечения быстропрогрессирующего нефрита с признаками почечной недостаточности у больного затяжным септическим эндокардит [Демин А. А., Демин А. А., 1978]. Однако для окончательно определения ценности цитостатических средств при данном виде патологии необходимо дальнейшее их изучение.

Клиническая нефрология
под ред. Тареева Е.М.
Похожие статьи
показать еще
 
Урология