Патологическая анатомия первичного острого пиелонефрита

05 Августа в 14:30 870 0


При остром серозном пиелонефрите почка темно-красного цвета, увеличена в размерах, напряжена, околопочечная жировая капсула отечна. Микроскопическая картина складывается из множественных воспалительных инфильтратов в межуточной ткани мозгового слоя почки, состоящих из лейкоцитов, плазмоцитов и многоядерных клеток, расположенных главным образом по ходу кровеносных сосудов. Инфильтраты располагаются вблизи от канальцев, эпителий которых истончен, а просвет заполнен сгустками фибрина с лейкоцитами, эритроцитами, фрагментами клеток. 

Симптомы поражения клубочков присоединяются позже (при развитии гнойного процесса). При переходе серозного острого пиелонефрита в гнойный из воспалительных инфильтратов формируются гнойнички, образуются множественные мелкие абсцессы не только в мозговом веществе почки, но и в ее коре — развивается апостематозный пиелонефрит. От коры почки до сосочков пирамид воспалительные инфильтраты распространяются в виде серовато-желтоватых полосок, иногда при этом наблюдаются некроз и отторжение почечных сосочков. 

При микроскопическом исследовании тканей почки лейкоцитарную инфильтрацию находят в интерстициальной ткани, в просвете почечных канальцев, а также в клубочках, куда бактериальная флора и гной попадают вторично - при вскрытии периваскулярных мелких абсцессов. При слиянии мелких гнойничков в коре почки или закупорке крупного сосуда септическим эмболом развивается карбункул почки, выпячивающийся над ее поверхностью и распространяющийся вглубь, вплоть до мозгового слоя. 


При заживлении воспалительных очагов происходит замещение их фиброзной тканью, что ведет к образованию рубцовых втяжений на поверхности почки (рис. 1), капсула с которой снимается с трудом. Почечная ткань на разрезе имеет пестрый вид.

Рубцовые втяжения на поверхности почки вследствие развития фиброзной ткани в очаге воспаления
Рис. 1. Рубцовые втяжения на поверхности почки вследствие развития фиброзной ткани в очаге воспаления

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология