Классификация закрытых повреждений почки

19 Августа в 11:45 1559 0


Закрытые повреждения делят на шесть групп в зависимости от характера и имеющихся травматических изменений в почке и окружающей паранефральной клетчатке (рис. 1). 

Виды закрытых повреждений почек. а - первая группа, б - вторая группа, в - третья группа, г - четвертая группа, д - пятая группа, е - шестая группа.
Рис. 1. Виды закрытых повреждений почек. 
а - первая группа, 
б - вторая группа, 
в - третья группа, 
г - четвертая группа, 
д - пятая группа, 
е - шестая группа.

К первой группе относят особый вид повреждения, встречающийся наиболее часто, — ушиб почки, при котором отмечаются множественные кровоизлияния в почечной паренхиме при отсутствии макроскопического ее разрыва и субкапсулярной гематомы. 

Для второй группы характерны повреждения окружающей почку жировой клетчатки и разрывы фиброзной капсулы, что может сопровождаться мелкими надрывами коры почки. В паранефральной клетчатке обнаруживается гематома, чаще в виде имбибиции кровью. 


К третьей группе повреждений относят подкапсульный разрыв паренхимы, не проникающий в лоханку и чашечки. Обычно имеется большая субкапсулярная гематома. Вокруг места разрыва в паренхиме выявляют множественные кровоизлияния и микроинфаркты.

Для четвертой группы характерен разрыв фиброзной капсулы и паренхимы почки с распространением его на лоханку или чашечки. Столь массивное повреждение ведет к кровоизлиянию и затекам мочи в паранефральную клетчатку с формированием урогематомы. Клинически подобные повреждения характеризуются профузной гематурией. 

К пятой группе повреждений почки относят самые тяжелые повреждения, характеризующиеся размозжением органа. Подобные травмы нередко сопровождаются повреждением и других органов, в частности органов брюшной полости.

Отрыв почки от почечной ножки, а также изолированное повреждение почечных сосудов с сохранением целости самой почки — это шестая группа повреждений, сопровождающихся интенсивным кровотечением с возможным летальным исходом. 

Наиболее часто наблюдаются повреждения паренхимы почки первых трех групп, гораздо реже встречаются полное размозжение и отрыв почки от сосудистой ножки.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология