Филяриатоз мочеполовых органов

08 Августа в 13:24 854 0


Понятие «филяриатоз» объединяет паразитарные заболевания, вызываемые нематодами, которые относят к подразделу Filariata. 

Эти заболевания широко распространены в некоторых тропических странах. В нашей стране они встречаются редко, только у лиц, проживающих в тех местах, где филяриатоз распространен. Основные филяриатозы человека: вухерериоз (возбудители — Wuchereria bancrofti, Filaria sanguinis hominis), бругиоз (возбудитель — Brugia malayi). 

Патогенез

Передача возбудителя заболевания осуществляется кровососущими комарами родов Culex, Anopheles и некоторыми другими, промежуточными хозяевами филярий. В организме человека, являющегося для паразита окончательным хозяином, половозрелые филярии паразитируют в основном в лимфатических узлах и сосудах, вызывая в них либо механическую закупорку, либо воспалительный процесс с последующим развитием склеротических изменений. 

Симптоматика и клиническое течение

Выраженность симптомов заболевания зависит от степени и локализации облитерации лимфатических сосудов. Чаще всего поражаются лимфатические пути забрюшинного пространства и таза, что приводит к нарушению лимфооттока из наружных половых органов и нижних конечностей и в конечном счете — к элефантиазу. При разрыве варикозно-расширенных лимфатических сосудов лимфа может излиться в различные полости и органы, в том числе в мочевой пузырь и в оболочки яичка. 

Общая симптоматика филяриатоза — слабость, утомляемость, бессонница, внезапные подъемы температуры тела — может симулировать приступ малярии. Местные проявления болезни начинаются с отечности кожных покровов, а при поражении органов мочевой системы появляется хилурия (наличие лимфы в моче). Иногда при одновременном повреждении кровеносных сосудов хилурия сочетается с гематурией (гематохилурия). При образовании сгустков лимфы, нарушающих отток мочи, может наступить почечная колика или острая задержка мочеиспускания. Нередко филяриатоз поражает мужские половые органы (фуникулит, эпидидимит). 

Диагноз

Диагностика филяриатоза основывается на обнаружении в моче, крови, пунктатах лимфатических узлов и других биологических жидкостях возбудителя заболевания. Окончательную ясность в диагноз вносит биопсия пораженной ткани. Благодаря лимфаденоангиографии иногда удается установить место проникновения лимфы в мочевую систему, что весьма важно при наличии показаний к оперативному лечению. 

Лечение

При основных видах филяриоза (вухерериоза и бругиоза) лечение проводят препаратами диэтилкарбамазина, оказывающего специфическое губительное действие на возбудителей заболевания. При проникновении лимфы в мочевой пузырь применяют местное лечение в виде инстилляций 1% раствора серебра нитрата или электрокоагуляции места истечения лимфы. При резко выраженной хилурии, не поддающейся консервативному лечению, показана резекция пораженного участка мочевого пузыря, а при истечении лимфы из почки - оперативное отделение почечной ткани от пораженных лимфатических сосудов или даже нефрэктомия. 


Профилактика заболевания состоит в борьбе с комарами — переносчиками возбудителя.

Лопаткин Н.А., Пугачев А.Г., Аполихин О.И. и др.
Урология
Похожие статьи
показать еще
 
Урология