Антикоагулянты в лечение больных с нефротическим синдромом

03 Сентября в 10:09 526 0


Антикоагулянты: гепарин в дозе от 10 000 до 60 000 ЕД в сутки внутривенно капельно или подкожно в области живота и гребня подвздошной кости в течение 6—8 мед, нередко в сочетании с курантилом (антиагрегант) в дозе 225—330 мг/сут. При уменьшении дозы гепарина во второй половине курса добавляют антикоагулянты непрямого действия (пелентан, фенилин и др.). 

Лечебное действие связано с нарушением превращения протромбина в тромбин и фибриногена в фибрин, с усилением натрий- и хлоруреза, диуреза, снижением артериальной гипертонии, с уменьшением гиперлипидемии, антикомплементарным действием, угнетением адгезии и агрегации тромбоцитов, антигистаминным и антикалликреиновым действием. По данным Г. П. Шульцева и соавт. (1977), гепарин при НС повышает также активность ферментативного и неферментативного фибринолиза. Показания к применению гепарина и антиагрегантов приведены ниже. 

Клинические формы ГН
1. Острый олигоанурический нефрит 
2. Хронический — нефротическая, смешанная формы, синдром злокачественной гипертонии (?)
3. Под острый ГН 

Морфологические типы
1. Мезангиокапиллярный 
2. Пролиферативный 
3. Фибропластический (?)
4. Экстракапиллярный


Другие нозологические формы
1. Нефрит как исход нефропатии беременных
2. Септическая почка
3. Шоковая почка
4. Преэклампсия 
5. Волчаночный нефрит с внутрисосудистой коагуляцией

При этом лечении полная клиническая ремиссия чаще достигается при остром олигоанурическом нефрите — до 35% [Шульцев Г. П. и др., 1977], частичная — у 57% больных. При хроническом нефрите с НС полные ремиссии редки, частичные или значительное улучшение особенно отчетливы при наличии у больных внутрисосудистой коагуляции [Борисов И. А. и др., 1977]. Лечение гепарином требует известной осторожности, так как возможно развитие осложнений: кровотечения (желудочно-кишечные, гемоторакс, инсульт, гематурия, кожные геморрагии в местах инъекций и др.), оссалгии и остеопороз, алопеция, у пожилых лиц после отмены — так называемый рикошетный инфаркт, тромбоцитопения.

Клиническая нефрология 
под ред. Е.М. Тареева
Похожие статьи
показать еще
 
Урология