Дистрофические изменения черепа и его звукопроводимость у лиц старческого возраста

17 Июня в 10:12 793 0


Дистрофические изменения черепа в старческом возрасте являются таким же постоянным спутником старости, как и дегенеративно-дистрофические изменения опорно-двигательного аппарата в целом (В. Ю. Фукс, 1967; J. Krmpotic, 1969 и др.). Исследователи, занимающиеся вопросами пресбиакузиса, не могли пройти мимо этого факта, и непропорциональное в ряде случаев возрастное ухудшение слуха по воздушной и костно-тканевой звукопроводимости связывали с инволюционно-дистрофическими изменениями тканей головы. 

Эти предположения были подкреплены нами (А. И. Лопотко, 1976) прямыми акустическими измерениями (рис. 1). Сущность последних заключалась в следующем: вибрации черепа, вызываемые излучателем генератора механических колебаний, преобразовывались с помощью виброприемников в электрическое напряжение. В качестве меры измерения звукопроводимости брался коэффициент поглощения звука (а), который отражал особенности поглощения звуковых колебаний между местом их ввода в череп с помощью звуко- (вибрационных) приемников. Расчет коэффициента (а) проводился следующим образом.

Функциональная схема установки для прозвучивания черепа: 1 —звуковой генератор; 2 —генератор механических колебаний; 3, 4 — звукоприемники; 5 —испытуемый; 6 —коммутатор; 7 — усилитель; 8 — осциллограф; 9 —вольтметр.
Рис. 1. Функциональная схема установки для прозвучивания черепа: 
1 — звуковой генератор; 
2 — генератор механических колебаний; 
3, 4 — звукоприемники; 
5 — испытуемый; 
6 — коммутатор; 
7 — усилитель; 
8 — осциллограф; 
9 — вольтметр.

Метрологически более надежной и менее трудоемкой является методика, где отсутствуют абсолютные измерения амплитуд звуковых колебаний, а коэффициент поглощения α рассчитывается из измерений напряжений. В связи с этим нами разработана и использована методика с двумя звукоприемниками, находящимися на различном расстоянии от излучателя. В соответствии с приведенной выше формулой величина амплитуды звуковых колебаний на каждом из приемников будет определяться: 
1.JPG
где A1 и А2 — амплитуды звуковых колебаний в месте расположения приемников (Д1 и Д2); А0 — амплитуда вводимого в пациента звука; х1 и х2 — расстояние звукоприемников от звукоизлучателя. Если теперь поделим обе части формул друг на друга, то получим: 
2.JPG
Такая методика установления коэффициента поглощения исключает необходимость измерять величину вводимой в череп амплитуды звука (А0). 

При подборе звукоприемников с линейной амплитудной характеристикой можно считать, что напряжения на их выходе будут пропорциональны амплитуде звуковых колебаний, поступающих на их вход. Таким образом, приведенная выше формула может быть трансформирована так:
3.JPG
При постоянном расстоянии излучателя от приемников можно допустить, что
4.JPG
то есть установление коэффициента поглощения звука (α) сводится к установлению логарифма отношения напряжений, снятых с виброприемников Д1 и Д2 в дБ. Результаты этих исследований устанавливали для каждой из используемых частот у людей молодого и старческого возраста. Анализ возрастных особенностей звукопроводимости черепа рассчитывали с учетом пола испытуемых (табл. 1, рис. 2). 

Таблица 1
Коэффициенты поглощения звука тканями головы у людей молодого и старческого возраста
Возрастная группа, летПолЧастота колебаний, Гц
63125250500
18-25


≥75


Достоверность возрастных различий (Р)*
М
Ж
Всего
М
Ж
Всего
М
Ж
Всего
10,0±1,0
8,9±0,6
9,4±1,2
6,1±1,2
10,1±0,9
8,1±1,4
<0,05
>0,05
>0,05
11,0±0,8
11,1±0,7
11,0±1,1
9,0±1,0
11,0±0,9
10,0±1,4
>0,05
>0,05
>0,05
10,0±0,8
10,1±0,8
10,0±0,8
12,0±0,8
13,0±0,9
12,5±0,9
<0,05
<0,05
<0,05
9,0±0,9
9,0±0,9
9,1±0,9
12,1±1,0
13,1±1,0
12,5±1,0
<0,05
<0,05
<0,05

Примечание. * — вероятность «нуль-гипотезы» отвергалась при Р<0,05.

Звукопроводимость черепа (тканей головы) у людей молодого и старческого возраста: 1 — женщины; 2 — мужчины. По оси абсцисс — частота звуковых (вибрационных) колебаний в Гц; по оси ординат — соотношение напряжений U1 и U2, снятых с зажимов звукоприемников в дБ.
Рис. 2. Звукопроводимость черепа (тканей головы) у людей молодого и старческого возраста: 1 — женщины; 2 — мужчины. По оси абсцисс — частота звуковых (вибрационных) колебаний в Гц; по оси ординат — соотношение напряжений U1 и U2, снятых с зажимов звукоприемников в дБ.

У людей молодого возраста не отмечено-достоверных различий в проведении звука как от выбора тестирующей частоты (63-500 Гц), так и пола исследуемых. Вместе с тем такие различия обнаруживались у людей старческого возраста, составляя в диапазоне 63-500 Гц у мужчин 6 дБ, у женщин — 3, а у группы в целом — 4,5 дБ. Графически эта зависимость представлялась в виде «восходящих» кривых. Величина перепада звукопроводимости черепа для частот 63 и 500 Гц у старых мужчин была на 7 дБ выше, чем у молодых. 

В старческом возрасте в отличие от молодого отмечена зависимость звукопроводимости черепа и от пола исследуемых. У женщин в диапазоне используемых частот (особенно высоких) она была хуже, чем у мужчин. 

Резюмируя изложенное, можно присоединиться к мнению тех авторов, которые связывают возрастное повышение порогов по костно-тканевой звукопроводимости (по крайней мере, для тонов выше 125 Гц), не только с инволюционными изменениями звуковоспринимающего аппарата, но и с состоянием звукопроводящих тканей черепа (Т. Быстшановска, 1965 и др.).

Лопотко А.И., Плужников М.С., Атамурадов М.А.
Старческая тугоухость (пресбиакузис)
Похожие статьи
показать еще
 
Оториноларингология