Аномалии наружного уха. Невоспалительные заболевания

27 Июля в 17:47 1734 0


Аномалии наружного уха

Имеются данные о том, что на 10 000 родившихся 1 ребенок страдает аномалиями наружного уха. Часто эти врожденные аномалии сочетаются с уродствами других органов и систем: гинекомастией, фимозом, недоразвитием нижней челюсти. Выделяют макроотию, микроотию и анотию. При макроотии ушная раковина бывает не только увеличена в размере, но и "оттопырена". Для микроотии характерно наличие отдельных частей ушной раковины — часть мочки, завитка. Анотия — полное отсутствие ушной раковины. Как при микроотии, так и при анотии отсутствует просвет слухового прохода.

Лечение

Пластические операции по формированию ушной раковины, слухового прохода.

Врожденная преаурикулярная фистула (fistula praeuricularis congenita)

Врожденная фистула уха может быть как у детей, так и у взрослых. Обусловлена незаращением первой жаберной щели. Проявляется небольшим, точечным углублением над козелком. Периодически из этого углубления поступает гноеподобная жидкость. Фистула может нагнаиваться при проникновении инфекции, в этих случаях возникают болезненная припухлость, гиперемия кожи в районе фистульного отверстия, гноетечение.

Лечение


Иссечение фистульного хода.

Атрезия наружного слухового прохода (atresia)

Может возникнуть вследствие травмы слухового прохода, ожога кожи. В острых случаях используют тугое тампонирование просвета слухового прохода, вводят пластиковые трубки для предотвращения сужения просвета и для эвакуации раневого секрета. Из лекарственных средств рекомендуются антибиотики, дегидратационные и антигистаминные препараты.

В случае полного заращения просвета слухового прохода рубцовой тканью прибегают к хирургическому лечению. Простого иссечения рубцов бывает недостаточно, возникает рецидив. Прибегают к вариантам пластического восстановления просвета слухового прохода.

Невоспалительные заболевания

Отгематома (othematoma) — кровяная опухоль уха. Встречается у спортсменов-борцов при травме ушной раковины и у лиц, получивших удар по уху.

Отгематома. Абсцесс ушной раковины
Отгематома. Абсцесс ушной раковины

Больной жалуется на появление сферической формы припухлости в верхнем отделе ушной раковины, иногда ощущение неловкости, болезненности при дотрагивании до припухлости.

Гематома сферической формы, кожа над ней синюшная, иногда гиперемированная, при пальпации флюктуирует.

Лечение

Обязательны широкое вскрытие полости гематомы и опорожнение ее. Пунктирование отгематомы малоэффективно, так как возможен рецидив. После опорожнения полости отгематомы ее стенки тушируют 5 % спиртовым раствором йода и тампонируют полость раковины уха для прижатия отсепаровавшегося участка кожи с надхрящницей к подлежащему хрящу.

Обморожение ушной раковины (congelation)

Различают три степени обморожения ушной раковины: степень I характеризуется бледностью, белизной, отечностью кожи; позже развиваются выраженная гиперемия, болезненность; степень II — образованием пузырей; при III степени обморожения образуются язвы, развивается некроз тканей вплоть до хряща.

Лечение


При обморожении I степени применяют легкое растирание мягкой тканью обмороженного участка до появления нормальной окраски кожи, УВЧ. В случае обморожения II степени производят опорожнение пузырей, назначают антибиотики и кварц на область ушной раковины, УВЧ. При III степени обморожения иссекают некротизированные участки, накладывают асептические мазевые повязки на рану. После отторжения струпа возможна деформация ушной раковины.


Серная пробка (cerumen)

Образуется в результате избыточного продуцирования серы церуменозными железами. Повышение вязкости серы, примесь слущившегося эпидермиса, обилие волос в начальной части наружного слухового прохода могут способствовать образованию плотной серной пробки, полностью закрывающей просвет слухового прохода.

Больные жалуются на внезапное резкое снижение слуха, иногда шум в ухе.

Обработка наружного слухового прохода шприцем для промывания полостей
Обработка наружного слухового прохода шприцем для промывания полостей

Лечение

Во время отоскопии определяют наличие коричневатых масс в слуховом проходе. С помощью специального крючка, который пытаются завести за серную пробку, частями или полностью удается удалить пробку. Если пробка плотная и удаление ее болезненно из-за повреждения эпидермиса кожи слухового прохода, назначают капли, размягчающие пробку.

Rp.: Natrii bicarbonici
Glycerini aa 5,0
Aq. destill. 10 ml
M.D.S. По 5 капель 4 раза в день в наружный слуховой проход

После размягчения пробки она может быть удалена путем вымывания с помощью специального шприца большого объема.

Инородные тела (corpora aliena)

Инородные тела (corpora aliena) слухового прохода разнообразны: семена злаков, подсолнуха, плодовые косточки, горох, бусины, металлические шарики, грифель карандаша, бумага, кусочки ваты, обломки спичек и др. Могут быть "живые инородные тела" — мелкие насекомые (тараканы, клопы, мухи), личинки мух. Встречаются как у детей (чаще), так и у взрослых. Инородные тела с острыми краями, особенно живые насекомые, являются причиной боли и шума в ушах. При больших инородных телах, полностью обтурирующих слуховой проход, отмечаются снижение слуха, аутофония, рефлекторный кашель.

Лечение

Предварительно осматривают ухо и устанавливают характер инородного тела. Затем под контролем зрения инородное тело удаляют специальными крючками или путем промывания уха. Голова больного должна быть надежно фиксирована во избежание травмы слухового прохода и даже барабанной перепонки при непроизвольном движении головы. Набухающие инородные тела (горох, бобы) перед удалением обезвоживают посредством повторного вливания в ухо спирта. Живые инородные тела предварительно обездвиживают (умерщвляют), вводя в наружный слуховой проход несколько капель растительного масла и спирта.

Экзостозы наружного слухового прохода (exostosis)

Экзостозы наружного слухового прохода (exostosis) представляют собой костные, полусферической формы возвышения на стенках наружного слухового прохода. Они могут располагаться на всех четырех стенках, но чаще на задней и нижней, иногда резко суживать просвет слухового прохода, задерживать серу в глубине прохода, слущившийся эпидермис, что приводит к упорным дерматитам.

Лечение

Костные экзостозы удаляют фрезой или долотом.

Ю.М. Овчинников, В.П. Гамов

Похожие статьи
показать еще
 
Оториноларингология