Спонтанный дисцит

18 Марта в 15:09 1517 0


Отсутствие в анамнезе недавней операции или установления конструкций. При этом варианте (в сравнении с послеоперационном) чаще наблюдается неврологический дефицит и радикулопатия.

2 варианта:

1. ювенильный: встречается чаще, возраст обычно <20 лет
2. взрослый: обычно наблюдается у подверженных пациентов (с сахарным диабетом и злоупотребляющих в/в наркотиками)

Ювенильный дисцит

Возраст обычно <20 лет, наиболее часто в возрасте 2-3 лет. Возможно, в результате наличия рудиментарых питающих артерий, кровоснабжающих пульпозное ядро и которые подвергаются обратному развитию в возрасте ≈20-30 лет. Чаще всего страдает поясничный отдел, затем грудной, затем шейный.

Типичная клиническая картина: маленькие дети отказываются ходить и стоять, а затем и сидеть. Боль в спине чаще всего наблюдается в возрасте >9 лет. Может быть субфебрильная Т. СОЭ обычно ↑ в 2-3 раза. Кол-во лейкоцитов может быть в некоторых случаях ↑. В этой группе наиболее частым возбудителем является H.flu.



Как показали долгосрочные исследования в большинстве случаев в течение 9-22 нед наступает полное разрешение процесса без рецидивов. К хирургическому вмешательству приходится прибегать изредка в тех случаях, когда несмотря на лечение АБ наблюдается прогрессирование процесса, нестабильность или при рецидиве.

Большинство авторов рекомендуют АБ в следующих случаях:

1. положительные посевы (крови или биопсийного материала)
2. повышенное кол-во лейкоцитов, общие симптомы, высокая лихорадка
3. недостаточный эффект покоя или иммобилизации
4. неврологические последствия (очень редко)

АБ следует назначать на 4-6 нед. Начинают с в/в АБ, а после улучшения клинических симптомов переходят на РО на остальное время курса лечения.

Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 18.03.2012 12577 33
    Противосудорожные препараты

    Целью противосудорожных препаратов является контроль за припадками (спорный термин, обычно понимаемый как уменьшение частоты и тяжести до такой степени, при которой пациент может жить нормальной жизнью без ограничений, связанных с эпилепсией) с min или вообще без токсических эффектов. ≈ в 75...

    Травмы и заболевания
  • 18.03.2012 11861 9
    Арахноидальные кисты

    Т.н. лептоменингеальные кисты, не связаные с посттравматическими лептоменингеальными кистами (т.н. растущими переломами черепа) или инфекцией. Это врожденные образования, которые возникают в процессе развития в результате расщепления арахноидальной оболочки (поэтому на самом деле это инт...

    Травмы и заболевания
  • 18.03.2012 10217 10
    Мальформация Киари

    Термин «мальформация Киари» является предпочтительным по сравнению с традиционным «мальформация Арнольда-Киари» в связи со значительно большим вкладом, внесенным Киари.
    Мальформация Киари состоит из 4 типов аномалий заднего мозга, вероятно не связанных между собой. Большинство случаев приходит...

    Травмы и заболевания
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология