Лечение болезни Меньера

14 Апреля в 17:38 2104 0


Консервативное лечение

1.     ограничение приема соли (является столь же эффективным, как и использование любых медикаментов) и кофеин

2.    диуретики: ежедневно, пока не исчезнет заложенность уха, затем по необходимости в зависимости от чувства давления в ухе (обычно достаточно 1-2 р/нед)

3.      препараты, угнетающие вестибулярный аппарат

4.      диазепам (Valium®): вероятно наиболее эффективный препарат

5.      меклизин (Antivert®): L Взрослые: дозировка при головокружении, связанном с вестибулярной системой (во время приступа): 25-100 мг/д РО, разделенная на несколько приемов. Дозировка для корабельной болезни: 25-50 мг РО за 1 ч до появления стимула. Снабжение: таб по 12,5, 25 и 50 мг. ПД: вызывает сонливость

6.   вазодилататоры: считается, что действуют за счет повышения кровотока в улитке: хорошо помогает ингаляция 5-10% СО2, но облегчение носит кратковременный характер

Хирургическое лечение

Используется в случаях, устойчивых к медикаментозному лечению, которые нарушают характер жизни больного. Если функциональный слух сохранен, предпочтительными являются вмешательства, не влияющие на слух, поскольку наблюдается высокая частота двусторонних поражений. Возможные операции:

1.      эндолимфатическое шунтирование: в сосцевидную полость (шунт Аренберга) или в САП. Используется в тех случаях, когда степень сохраненного слуха позволяет больному им пользоваться. Частота успешных операций составляет >65%. Если после операции симптомы отсутствуют ≥1 г, тогда в случае рецидива следует произвести ревизию шунта, если <1 г, то тогда следует произвести вестибулярную нейрэктомию

2.      прямое введение кортикостероидов во внутреннее ухо

3.   неселективное вестибулярное разрушение (для тех случаев, когда на слух стороне поражения уже не может использован)

4.      хирургическая лабиринтэктомия

5.      перфузия среднего уха гентамицином

6.      транслабиринтное пересечение VIII-го нерва

7.      селективная вестибулярная нейрэктомия (в случаях с сохранным для использования слухом)

 

Гринберг. Нейрохирургия 

Похожие статьи
  • 18.03.2012 12594 33
    Противосудорожные препараты

    Целью противосудорожных препаратов является контроль за припадками (спорный термин, обычно понимаемый как уменьшение частоты и тяжести до такой степени, при которой пациент может жить нормальной жизнью без ограничений, связанных с эпилепсией) с min или вообще без токсических эффектов. ≈ в 75...

    Травмы и заболевания
  • 18.03.2012 11875 9
    Арахноидальные кисты

    Т.н. лептоменингеальные кисты, не связаные с посттравматическими лептоменингеальными кистами (т.н. растущими переломами черепа) или инфекцией. Это врожденные образования, которые возникают в процессе развития в результате расщепления арахноидальной оболочки (поэтому на самом деле это инт...

    Травмы и заболевания
  • 18.03.2012 10223 10
    Мальформация Киари

    Термин «мальформация Киари» является предпочтительным по сравнению с традиционным «мальформация Арнольда-Киари» в связи со значительно большим вкладом, внесенным Киари.
    Мальформация Киари состоит из 4 типов аномалий заднего мозга, вероятно не связанных между собой. Большинство случаев приходит...

    Травмы и заболевания
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология