Фебрильные припадки

18 Марта в 14:53 1421 0


Фебрильный припадок – припадок у младенцев или детей на фоне лихорадки без конкретной причины и без острого неврологического заболевания (включает припадки при лихорадке после иммунизации).

Комплексный фебрильный припадок – судороги, которые продолжаются >15 мин, являются фокальными или множественными (более 1 судорожного приступа на каждый эпизод подъема Т).

Простой фебрильный припадок – не комплексный.

Повторный фебрильный припадок – более одного эпизода подъема Т, сопровождающегося припадком.

Эпидемиология

Фебрильные судороги являются наиболее частым видом припадков. Исключая детей с предсуществующими неврологическими заболеваниями и дефектами, частота фебрильных припадков составляет ≈2,7% (пределы: 2-5% детей в США в возрасте от 6 мес до 6 лет). Риск развития эпилепсия после простого фебрильного припадка составляет ≈1%, а после комплексного фебрильного припадка 6% (9% для продолжительного припадка и 29% для очагового припадка). Наличие предшестующего неврологического заболевания, дефекта развития или семейный анамнез эпилепсии увеличивают риск возникновения эпилепсии.



Лечение

В исследовании IQ в группе пациентов, леченных фенобарбиталом, был на 8,4 пункта ниже (доверительный интервал 95%), чем в группе, принимавшей плацебо. Существенная разница оставалась и через несколько мес после прекращения приема препарата. Кроме того, в группе, принимавшей фенобарбитал, не было значительного уменьшения частоты припадков. Более того, ни один из препаратов не показал свой эффективности в лечении этой патологии: карбамазепин и и фенитоин выглядят неэффективными, вальпроат может быть эффективным, но обладает серьезным риском для пациентов моложе 2 лет. Учитывая низкую частоту развития афебрильных припадков (т.е. эпилепсии) после простого фебрильного припадка (1%), а также то, что ПСП, по-видимому, не предотвращают развития эпилепсии, имеется мало оснований для назначения ПСП при лечении этой патологии. Частота повторных фебрильных припадков у детей с одним или несколькими фебрильными припадками может быть ↓ путем назначения диазепама 3,3 мг/кг РО каждые 8 ч при подъеме Т>38,1°С х24 ч после ↓ Т.

Гринберг. Нейрохирургия
Похожие статьи
  • 18.03.2012 12533 33
    Противосудорожные препараты

    Целью противосудорожных препаратов является контроль за припадками (спорный термин, обычно понимаемый как уменьшение частоты и тяжести до такой степени, при которой пациент может жить нормальной жизнью без ограничений, связанных с эпилепсией) с min или вообще без токсических эффектов. ≈ в 75...

    Травмы и заболевания
  • 18.03.2012 11806 9
    Арахноидальные кисты

    Т.н. лептоменингеальные кисты, не связаные с посттравматическими лептоменингеальными кистами (т.н. растущими переломами черепа) или инфекцией. Это врожденные образования, которые возникают в процессе развития в результате расщепления арахноидальной оболочки (поэтому на самом деле это инт...

    Травмы и заболевания
  • 18.03.2012 10183 10
    Мальформация Киари

    Термин «мальформация Киари» является предпочтительным по сравнению с традиционным «мальформация Арнольда-Киари» в связи со значительно большим вкладом, внесенным Киари.
    Мальформация Киари состоит из 4 типов аномалий заднего мозга, вероятно не связанных между собой. Большинство случаев приходит...

    Травмы и заболевания
показать еще
 
Нейрохирургия и неврология