Методы лучевой диагностики: магнитно-резонансная томография

15 Марта в 18:06 2156 0


При обследовании больных с патологией тазобедренного сустава магнитно-резонансной томографии (МРТ) отводят ведущую роль в ранней диагностике асептического некроза головки бедренной кости (АНГБК) (рис. 1).
perelom69.jpg
Рис. 1. Магнитно-резонансная томография больного с двусторонним асептическим некрозом головки бедренной кости. Сигналы с низкой интенсивностью локализуются в верхнем сегменте головок бедренных костей.

Нормальный костный мозг при магнитно-резонансной томографии дает сигнал высокой интенсивности, для ишемического некроза характерен сигнал низкой интенсивности (в режиме Т1). Генез этих сигналов не имеет точного объяснения, хотя замещение жировой ткани костного мозга пролиферирующими гистиоцитами и фиброзной соединительной тканью в комбинации с новой костью могут давать такую же картину. Изменения при МРТ соответствуют геморрагическому отеку, деструкции жировых клеток и фибробластической реакции костного мозга. Режим Т2 увеличивает диагностическую точность магнитно-резонансной томографии, особенно при наличии признака двойной линии, что соответствует реактивной зоне в пограничном слое между живой и мертвой тканями.



Диагностическая значимость магнитно-резонансной томографии составляет 78%, что связано с возможностью появления при исследовании артефактов, обусловленных:
  • остеопорозом, артритом сустава и др.;
  • сменой стадии ишемии костной ткани на стадию репаративной регенерации;
  • наличием более одного инфаркта с различными интервалами времени их появления;
  • применением остеотропных препаратов.
     


Р.М. Тихилов, В.М. Шаповалов
РНИИТО им. Р.Р. Вредена, СПб


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия