Математическая модель динамики психологических реакций больных травматической болезнью

16 Апреля в 18:51 864 0


Для создания программы психологической помощи пострадавших, учитывающей особенности психологического состояния каждого периода заболевания, необходимо проведение длительного комплексного клинико-инструментального исследования и психологического мониторинга.

Пятикратное исследование 87 больных травматической болезнью в сроки от 1 дня до 6 месяцев с момента травмы, реализованное в 1999-2004 гг. на базе клиник СамГМУ по четырем психодиагностическим методикам, позволило нам провести математическое моделирование психологических реакций при данной патологии. Осуществлен системный многофакторный анализ полученных в 1740 тестах 25 параметров психологического состояния, в результате которого вычислены интегральные показатели, построена математическая модель динамики психологических реакций при травматической болезни. Математическая модель как в «эйфорической», так и в «сенситивной» группе (Сухобрус Е.А.. Томилева О.В., Фролова Е.В., 2004) имеет вид синусоиды, с пиком напряжения на 30-е сутки и с западением на 90-е и 180-е сутки.

Анализ данной модели выявил определенные закономерности психологических изменений в зависимости от вида первичной реакции пострадавших на травматизацию. В первые дни после травмы интегральный показатель в обеих группах имеет низкие значения (Xbi=0.014±0.00180 и Xbi=0.008±0.00366), что свидетельствует о том, что, несмотря на сильно выраженные эмоциональные реакции, психологические изменения в этот период не носят глубокого характера, являются обратимыми и не коснулись всех основ жизни пациента. К концу второй недели отмечается нарастание интегральных показателей в обеих группах (до Xbi=0,549±0,01539 и Xbi=0,798±0,02708), причем глубина изменений больше выражена в «сенситивной» группе. Максимальные изменения психологического состояния пострадавших отмечаются к концу месяца от начала заболевания (Xbi=1,141±0,02538 и Xbi=1,081±0,23174), причем, у пациентов «эйфорической» группы они более выраженные. Именно в период времени происходит первая переоценка второго периода заболевания, наиболее опасная в плане развития под влиянием травмы психологических изменений.

Начиная с 90-го и по 180-й день интегральный показатель в обеих группах существенно снижается (Xbi=0,211±0,07946 и Xbi=0,131±0,17650 -для «эйфорической»), доходя в «сенситивной» группе до отрицательных значений (Xbi = -0,088±0,25076 и Xbi = -0,106±0,24550). Это обусловлено появлением в их структуре «гармонизирующихся» подгрупп, в психоэмоциональном состоянии которых вновь обнаруживаются конструктивные тенденции. К полугоду с момента травмы в обеих «гармонизирующихся» подгруппах интегральный показатель принимает отрицательные значения (Xbi= -0,234±0,02569 и Xbi= -0,425±0,41466), что говорит о стабилизации всего психоэмоционального состояния в целом, снижении психического напряжения и отсутствии риска развития патологических психических проявлений. Наибольшее психическое напряжение в этот период выражено в подгруппах с дезадаптивным развитием по «дисфорическому» типу, преимущественно с первичной «эйфорической» реакцией на травматизацию (Xbi=0,463±0,03590 и Xbi=0,171±0,08429).



Это свидетельствует о том, что именно в данной подгруппе психические реакции носят наиболее интенсивный характер и имеют высокий риск развития стойких психологических и личностных изменений. В подгруппах с дезадаптивным развитием, протекающим по «апатическому» типу, интегральный показатель имеет низкие (Xbi=0,049±0,05646 - для «эйфорической» группы) и в «сенситивной» группе отрицательные значения (Xbi=-0,068±0,04391). Данные результаты указывают на то, что интенсивность психологических реакций снижается, психические проявления не носят явно выраженного, заметного для окружающих характера, что, однако, не является признаком стабилизации. В данном случае это говорит о снижении общего энергетического тонуса организма и способности к интенсивному эмоциональному реагированию.

Созданная математическая модель динамики психологических реакций больных на травматизацию позволяет выделить в течении заболевания три периода психологических реакций: с 1-го по 14-й день, с 14-го по 90-й, с 90-го по 180-й дни с момента травмы, что способствует прогнозированию влияния психики на течение и исходы травматической болезни. Особенности психологического состояния больных травматической болезнью, выявленные в процессе исследования, служат основой для разработки адекватной современной программы психокоррекции, нацеленной на оптимизацию лечебного процесса травматической болезни.


Сухобрус Е.А.
ГОУВПО «Самарский государственный медицинский университет»

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия