Клиническая эффективность применения трансфузиологических методик кровесбережения

16 Апреля в 9:26 1327 0


Одной из наиболее актуальных проблем, возникающих в послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводупатологии крупных суставов нижних конечностей, является коррекция нарушений функции циркулирующего эритрона. Реконструктивные операции по поводу кокс- и гонартроза, как правило, сопровождаются значительной (1500 ± 600 мл) кровопотерей в интра- и раннем послеоперационном периодах. С целью коррекции такой кровопотери больным выполняют гемотрансфузию 3-4 доз донорских эритроцитов и 1200-1500 мл свежезамороженной плазмы (СЗП). Альтернативой применения компонентов аллогенной крови в лечебных программах является аутогемотрансфузия компонентов собственной крови пациентов, заготовленных в дооперационном периоде.

Нами изучена клиническая целесообразность применения аутогемокомпонентов (АГК) у 780 больных, которым в предоперационном периоде осуществлено резервирование 1-2 доз аутоэритроцитов и 650-1020 мл аутогенной СЗП методом одно- или двухэтапной «эксфузии - селективной аутогемотрансфузии». Анализу подвергались такие показатели, как количество использованных в лечебных программах доз аллогенных эритроцитов, длительность нахождения пациентов в отделении ОАРИТ и в общем стационаре, динамика восстановления гематологических показателей.



Установлено, что у 80 % аутодоноров удалось полностью избежать применения аллогенных гемокомпонентов, что снизило потребность в донорской крови у данной категории пациентов в 8 раз (234 дозы донорских эритроцитов у аутодоноров (I группа) и 1911 доз у реципиентов аллогенной крови (II группа)); сроки нахождения в ОАРИТ в I и II группах были соответственно 4,5 и 6,75 суток, а общая продолжительность госпитального периода составляла 18,1 и 20,75 суток; восстановление циркулирующего эритрона и общего белка плазмы крови происходило в группе аутодоноров на 6-7-е сутки после операции, что статистически значимо отличалось от реципиентов аллогенной крови с аналогичной патологией, у которых данные показатели нормализовались на 9-10-е сутки после операции.

Таким образом, представленные данные свидетельствуют о целесообразности включения аутогенных гемокомпонентов в лечебные программы плановых больных ортопедического профиля, поскольку их клиническая и экономическая эффективность очевидна.


В. Н. Вильянинов, А. В. Чечеткин, В. А. Артюх, К. О. Вертецкий, Ю. И. Куштан
Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова, г. Санкт-Петербург


Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия