62 Вертлужная впадина

14 Марта в 0:33 1946 0


Типы переломов (рис. 1)

Специфические анатомические термины для вертлужной впадины

Рис. 1. Специфические анатомические термины для вертлужной впадины

Тип А. Перелом распространяется на переднюю или заднюю часть суставной поверхности; кроме того, отломки включают большую или меньшую часть соответствующей колонны. Этот тип переломов распространяется либо на переднюю стенку, либо на переднюю колонну, либо на заднюю стенку, либо на заднюю колонну, либо на заднюю колонну и стенку. Во всех случаях другая колонна остается интактной.

Тип В. Линия перелома или хотя бы часть ее располагается поперечно; часть суставной поверхности всегда остается связанной с подвздошной костью; переломы поперечной формы могут быть «чисто поперечными», «Т-образными» или включать «задний полупоперечник и переднюю колонну».

Тип С. Перелом с разрывом обеих колонн и соответствующих частей суставной поверхности вертлужной впадины; не существует связи ни одного фрагмента суставной поверхности с подвздошной костью. Эти переломы могут распространяться на крестцово-подвздошное сочленение.

Полный диагноз (рис. 2)

Повреждения вертлужной впадины

Рис. 2. Повреждения вертлужной впадины

А1 Неполный внутрисуставной перелом одной колонны, задней стенки

.1 чистый переломовывих, один фрагмент + (а)

.2 чистый переломовывих, оскольчатый + (а)

.3 переломовывих с краевым вколочением + (а)

А2 Неполный внутрисуставной перелом одной колонны, задней колонны

.1 через седалищную кость

.2 через запирательное кольцо + (а)

.3 в сочетании с переломом задней стенки + (а) + (b)

A3 Неполный внутрисуставной перелом одной колонны, передний

.1 передней стенки + (а)

.2 передней колонны, высокий вариант перелома подвздошной кости (достигает передней верхней подвздошной кости) + (а)

.3 передней колонны, низкий вариант перелома подвздошной кости (достигает ее переднего края) + (а)

В1 Неполный внутрисуставной перелом с поперечной линией излома, «чисто поперечный»

.1 ниже ямки вертлужной впадины + (а)

.2 по касательной к ямке вертлужной впадины + (а)

.3 через ямку вертлужной впадины + (а)

В2 Неполный внутрисуставной перелом с поперечной линией излома, Т-образный

.1 ниже ямки вертлужной впадины + (а) + (b)

.2 по касательной к ямке вертлужной впадины + (а) + (b)

.3 через ямку вертлужной впадины + (а) + (b)

В3 Неполный внутрисуставной перелом с поперечной линией излома, передней колонны или задней стенки — задний полупоперечник

.1 передней стенки

.2 передней колонны, высокий вариант + (а)

.3 передней колонны, низкий вариант + (а)

С1 Полный внутрисуставной перелом обеих колонн, высокий вариант

.1 каждой колонны — простой

.2 задней колонны — простой, передней — с фрагментами (2 и более)

.3 задней колонны + задней стенки + (а)

С2 Полный внутрисуставной перелом обеих колонн, низкий вариант

.1 перелом каждой колонны простой

.2 перелом задней колонны простой, передней — с фрагментами (2 и более)

.3 задней колонны + задней стенки + (а) + (b)

С3 Полный внутрисуставной перелом обеих колонн, распространяющийся на крестцово-подвздошное сочленение

.1 задней колонны — простой + (а)

.2 задней колонны — оскольчатый, передней колонны — высокий вариант + (а) + + (b)

.3 задней колонны — оскольчатый, передней колонны — низкий вариант + (а) + + (Ъ)

Детализация

(a) определение основного повреждения

(b) дополнительные данные об основном повреждении Определяется для всех случаев во время операции:

(c) повреждение суставного хряща вертлужной впадины

(d) количество фрагментов суставной поверхности вертлужной впадины

(e) смещение суставной поверхности вертлужной впадины

(f) повреждение головки бедренной кости

(g) наличие фрагментов суставной поверхности, подлежащих оперативному удалению

Детализация для подгрупп. Большинство деталей переломов могут быть определены во время операции. Они имеют большое значение для прогноза лечения перелома.

Детализация

А1.1

(a1) задняя стенка

(а2) задневерхняя стенка

(а3) задненижняя стенка А1.2

(a1) задняя стенка

(а2) задневерхняя стенка

(а3) задненижняя стенка

А1.3

(a1) задняя стенка

(а2) задневерхняя стенка

(а3) задненижняя стенка

А2.2

(a1) типичный, не распространяющийся на фигуру «капля слезы»

(а2) обширный, распространяющийся на фигуру «капля слезы»

А2.3

(a1) задняя стенка

(а2) задневерхняя стенка

(а3) задненижняя стенка

А3.1

(а1) один фрагмент

(а2) два фрагмента

(а3) более двух фрагментов

А3.2

(а1) один фрагмент

(а2) два фрагмента

(а3) более двух фрагментов

А3.3

(а1) один фрагмент

(а2) два фрагмента

(а3) более двух фрагментов

В1.1

(а1) чисто поперечный

(а2) + задняя стенка

В1.2

(а1) чисто поперечный

(а2) + задняя стенка

В1.3

(а1) чисто поперечный

(а2) + задняя стенка

В2.1

(а1) чисто Т-образный

(а2) + задняя стенка

(b1) нижняя линия перелома проходит кзади от запирательного кольца

(b2) нижняя линия перелома проходит через запирательное кольцо

(b3) нижняя линия перелома проходит кпереди от запирательного кольца

В2.2

(а1) чисто поперечный

(а2) + задняя стенка

(b1) нижняя линия перелома проходит кзади от запирательного кольца

(b2) нижняя линия перелома проходит через запирательное кольцо

(b3) нижняя линия перелома проходит кпереди от запирательного кольца

В2.3

(а1) чисто поперечный

(а2) + задняя стенка

(b1) нижняя линия перелома проходит кзади от запирательного кольца

(b2) нижняя линия перелома проходит через запирательное кольцо

(b3) нижняя линия перелома проходит кпереди от запирательного кольца

В3.1

(а1) один фрагмент

(а2) два фрагмента

(а3) более двух фрагментов

В3.2

(а1) один фрагмент

(а2) два фрагмента

(а3) более двух фрагментов

ВЗ.З

(а1) один фрагмент

(а2) два фрагмента

(а3) более двух фрагментов

С1.3

(а1) один фрагмент передней колонны

(а2) два фрагмента передней колонны

(а3) более двух фрагментов передней колонны

С2.3

(а1) один фрагмент передней колонны

(а2) два фрагмента передней колонны

(а3) более двух фрагментов передней колонны

С3.1

(а1) простой перелом передней колонны, высокий вариант

(а2) простой перелом передней колонны, низкий вариант

(а3) оскольчатый перелом передней колонны, высокий вариант

(а4) оскольчатый перелом передней колонны, низкий вариант

С3.2

(а1) простой перелом передней колонны

(а2) оскольчатый перелом передней колонны

(b1) чистое отделение

(b2) + задняя стенка

С3.3

(а1) простой перелом передней колонны

(а2) оскольчатый перелом передней колонны

(b1) чистое отделение

(b2) + задняя стенка

Дополнительная детализация для всех оперируемых переломов вертлужной впадины:

(c) повреждение суставного хряща вертлужной впадины

(c1) абразивное повреждение хряща

(с2) отслойка хряща

(с3) вдавливание (включая краевое)

(d) количество фрагментов суставной поверхности вертлужной впадины

(d1) один фрагмент

(d2) два фрагмента

(d3) более двух фрагментов

(e) смещение суставной поверхности вертлужной впадины

(e1) без смещения (в пределах 1 мм)

(е2) смещение 1 мм — 5 мм

(е3) смещение 6 мм — 10 мм

(е4) смещение более 1 см

(f) повреждение головки бедренной кости

(f1) абразивное повреждение

(f2) отслойка хряща

(f3) вдавливание хряща

(f4) повреждение хряща с подлежащей костью

(g) наличие фрагментов суставной поверхности внутри, подлежащих оперативному удалению.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия