Уход за трахеостомической трубкой и ее замена

28 Мая в 12:32 10358 0


Правильный выбор качественной трахеостомической трубки и регулярный уход - важный фактор снижения осложнений. В процессе дыхания через трахеостомическую трубку частым осложнением является забивание просвета засохшей и густой слизью. 

1) при использовании металлической канюли внутреннюю трубку не менее 2 раз в сутки извлекают, прочищают, обрабатывают антисептиком и возвращают на место или заменяют стерильной такого же размера. Наружные трубки металлических канюль меняют редко, по показаниям, обычно не чаще чем через 7-10 дней. 

2) пластмассовые трахеостомические канюли (без внутренней сменной канюли) меняют примерно через неделю 

3) при использовании трахеостомических трубок с внутренними сменными канюлями канюли осматривают каждые 4 -5 часов и меняют на новые по их состоянию, сами трахеостомические трубки меняются по показаниям, но не реже одного раз в месяц 

4) манжета трахеостомической канюли не должна быть постоянно раздутой, из нее периодически необходимо удалять воздух и держать некоторое время (5-10 минут и более) спавшейся; перед удалением воздуха из манжеты трахеостомической канюли из ротоглотки следует удалить содержимое 

Эта процедура является профилактикой отечно-воспалительных изменений и пролежней трахеи. У крайне тяжелых больных ее целесообразно выполнять через каждые 2-3 часа. 

Эффективна и удобна в работе термопластическая канюля с 2 манжетами, которые раздуваются поочередно. 

Трахеостомическая трубка фирмы «СИМС Портекс Лтд.» с двумя манжетами
Рис. 1. Трахеостомическая трубка фирмы «СИМС Портекс Лтд.» с двумя манжетами

Манометр для заполнении манжет и контроля внутриманжеточного давления
Рис. 2. Манометр для заполнении манжет и контроля внутриманжеточного давления 

Замена трахеостомической трубки 

Первая замена трахеостомической трубки проводится не ранее 48 часов и должна выполняться опытным врачом, так как стома еще не сформировалась.


1) больной укладывается на спину с откинутой головой 
2) проводится тщательный туалет трахеобронхиального дерева 
3) проводят оксигенацию больного 
4) если на канюле имеется манжета, то из нее выпускается воздух 
5) вызывают у больного кашель, что способствует удалению мокроты, скопившейся над трубкой 
6) через трахеостомическую трубку проводят гибкий проводник либо катетер для санации 
7) трахеостомическая канюля осторожно извлекается 
8) по проводнику, либо катетеру вставляют трахеостомическую трубку 
9) удаляет проводник, либо катетер 
10) фиксируют трахеостомическую трубку 

Подключение аппарата ИВЛ у больных с трахеостомической трубкой 

При необходимости проведения ИВЛ у больного с трахеостомой дыхательный аппарат подсоединяют к трахеостомической канюле посредством соответствующих коннекторов. 

С этой же целю стандартная канюля в трахее может быть заменена трахеостомической трубкой, специально сконструированной для подсоединения аппарата ИВЛ такие, как например трубки фирмы "СИМС Портекс Лтд." 

Вместо трахеостомической канюли может бы применена и обычная интубационная трубка с надувной манжетой. Дыхательный контур аппарата, для ИВЛ подсоединяют к наружному концу этой трубки с помощью стандартных устройств.

Сухоруков В.П. 
Трахеостомия - современные технологии
Похожие статьи
  • 28.05.2013 35210 33
    Техника выполнения коникотомии (минитрахеостомии)

    Поддержание и восстановление проходимости дыхательных путей является важнейшей задачей анестезиолога-реаниматора. В громадном большинстве случаев эта задача решается путём оро- или назотрахеальной интубации трахеи, использованием воздуховодов различных конструкций.

    Трахея и бронхи
  • 28.05.2013 29153 39
    Правила ухода за трахеостомой: санация

    Систематический туалет трахеостомической канюли, трахеи и бронхов (удаление загустевшей и подсохшей слизи, замена канюли, отсасывание трахеобронхиальной мокроты и др.) имеет первостепенное значение для обеспечения эффективности наложенной трахеостомы и вентиляции легких.

    Трахея и бронхи
  • 24.01.2013 27980 4
    Воспалительные заболевания трахеи и бронхов

    Банальные воспалительные заболевания трахеи и бронхов возникают столь же часто, как и заболевания носа и гортани. Однако в их основе лежат глубокие патофизиологические процессы, нередко трансформирующиеся в тяжелые патологические состояния, выход из которых требует подчас огромных интеллектуальных у...

    Трахея и бронхи
показать еще
 
Оториноларингология