Осложнения длительной ИВЛ

28 Мая в 13:51 3544 0


Осложнения длительной ИВЛ чаще всего связаны с нарушением правил ее проведения или правил ухода за больным, с воздействием интубационной трубки на окружающие ткани. 

Наиболее частыми являются осложнения со стороны легких, неравномерность вентиляции; интубация одного из главных бронхов (чаще правого) с развитием тотального ателектаза противоположного легкого; глубокая интубация с раздражением бифуркации трахеи концом трубки и возникновение при этом патологических кардиальных рефлексов; микроателектазы из-за поражения сурфактанта; развитие пневмонии. 

Тяжелым осложнением проведения ИВЛ является незамеченное отсоединение коннекторов дыхательной аппаратуры. Возникающая при этом тяжелая гипоксия может закончиться быстрой смертью больного. Профилактика: неукоснительное соблюдение правила - больной при проведении ИВЛ должен находиться под неотступным наблюдением медперсонала. 

При проведении ИВЛ чрезмерно большими дыхательными объемами возможно возникновение разрывов альвеол с развитием напряженного пневмоторакса. Это осложнение требует немедленного дренирования плевральной полости (во II межреберье по среднеключичной линии). 

Вентиляция легких неоправданно большими дыхательными объемами может сопровождаться попаданием воздуха в желудок, раздуванием желудка попавшими в него газами с возможной последующей регургитацией и аспирацией жидкого содержимого желудка. 


Длительное проведение ИВЛ может сопровождаться различными нарушениями гемодинамики. Продолжительная ИВЛ (особенно у пациентов пожилого и старческого возраста) быстро приводит к угнетению автоматизма дыхательного центра и к тяжелой дезадаптации, что может проявляться стойким апноэ при попытках прекратить ИВЛ. Длительная ИВЛ (особенно при неглубоком наркозе и при недостаточной антиноцицептивной блокаде) может вызвать образование в пищеварительном тракте стрессовых язв с тяжелым кровотечением. 

Профилактика: поддержание во время ИВЛ достаточной глубины наркоза и обезболивания, введение в желудок антацидных средств (жженая магнезия, альмагели, блокаторы гистаминовых Н2- рецепторов - циметидин и др.). 

Длительное нахождение интубационной трубки в верхних дыхательных путях может осложниться афонией или охриплостью голоса после экстубации, болями в горле, отеком трахеи, развитием гранулем, изъязвлений тканей, соприкасающихся с трубкой, вплоть до их некроза и эрозивного кровотечения, в отдаленном периоде - развитием фиброзно-некротического ларинготрахеобронхита с исходом в стенозирующий ларинготрахеит.

Сухоруков В.П. 
Трахеостомия - современные технологии
Похожие статьи
  • 28.05.2013 35250 33
    Техника выполнения коникотомии (минитрахеостомии)

    Поддержание и восстановление проходимости дыхательных путей является важнейшей задачей анестезиолога-реаниматора. В громадном большинстве случаев эта задача решается путём оро- или назотрахеальной интубации трахеи, использованием воздуховодов различных конструкций.

    Трахея и бронхи
  • 28.05.2013 29212 39
    Правила ухода за трахеостомой: санация

    Систематический туалет трахеостомической канюли, трахеи и бронхов (удаление загустевшей и подсохшей слизи, замена канюли, отсасывание трахеобронхиальной мокроты и др.) имеет первостепенное значение для обеспечения эффективности наложенной трахеостомы и вентиляции легких.

    Трахея и бронхи
  • 24.01.2013 28020 4
    Воспалительные заболевания трахеи и бронхов

    Банальные воспалительные заболевания трахеи и бронхов возникают столь же часто, как и заболевания носа и гортани. Однако в их основе лежат глубокие патофизиологические процессы, нередко трансформирующиеся в тяжелые патологические состояния, выход из которых требует подчас огромных интеллектуальных у...

    Трахея и бронхи
показать еще
 
Оториноларингология