Методика чрезкожной трахеотомии с дилятирующими щипцами

28 Мая в 10:59 1232 0


1. Больного укладывают в классическое положение для трахеотомии. Интубационную трубку подтягивают на 5-6 см вверх. 

2. В проекции промежутка между I и II либо II и III кольцами трахеи проводили горизонтальный разрез кожи длиной 0,5-1,0 см.

3. В зоне разреза иглой-канюлей со шприцем, заполненным жидкостью, пунктируют трахею, направляя конец иглы несколько каудально. Верифицируют попадание по появлению воздуха в шприце при потягивании на себя поршня. Иглу из канюли извлекают. 

4. Через канюлю вводят в трахею проводник, после чего канюлю удаляют. 

5. По проводнику вводят в трахею дилятатор, продвигая его вперед вращательными движениями. При этом ткани и стенка трахеи несколько растягивались. Стенка трахеи обладает довольно высокой способностью к растяжению. Дилятатор удаляют. 

6. Нанизывают на проводник закрытые щипцы, продвигают их вперед до достижения передней стенки трахеи.

7. Растягивают претрахеальные ткани, открывая щипцы и удаляя их в открытой позиции 

8. Повторно нанизывают щипцы на проводник и продвигают их до трахеальной стенки 

9. Переводят рукоятки щипцов в вертикальное положение так, чтобы конец щипцов, продвигаясь вперёд, пенетрировал трахеальную стенку и расположился в трахее продольно.

10. Расширяют отверстие в трахее, открывая щипцы и извлекая их в открытой позиции. 


11. Нанизывают на проводник обтуратор с трубкой и продвигают их в трахею. 

12. Обтуратор и проводник удаляют. Раздувают манжету. Только на этом этапе извлекают интубационную трубку. 

Схема проведения чрезкожной трахеостомии
Схема проведения чрезкожной трахеостомии
Рис. 1. Схема проведения чрезкожной трахеостомии

Операцию выполняет один врач. Ее продолжительность на этапе освоения составляет 10 минут, в последующем - 3-5 минут. 

После деканюлирования рана закрывалась в течение 3-4 дней. 

Методика чрезкожной трахеостомии, выполняемой с помощью набора фирмы “SIMS PORTEX Lid.", достаточно проста и относительно безопасна. 

В условиях нехватки врачей анестезнологов-реаниматологов и острого дефицита времени выполнение операции одним специалистом в течение 5 минут имеет важное значение. 

Сухоруков В.П. 
Трахеостомия - современные технологии
Похожие статьи
  • 28.05.2013 35143 33
    Техника выполнения коникотомии (минитрахеостомии)

    Поддержание и восстановление проходимости дыхательных путей является важнейшей задачей анестезиолога-реаниматора. В громадном большинстве случаев эта задача решается путём оро- или назотрахеальной интубации трахеи, использованием воздуховодов различных конструкций.

    Трахея и бронхи
  • 28.05.2013 29007 39
    Правила ухода за трахеостомой: санация

    Систематический туалет трахеостомической канюли, трахеи и бронхов (удаление загустевшей и подсохшей слизи, замена канюли, отсасывание трахеобронхиальной мокроты и др.) имеет первостепенное значение для обеспечения эффективности наложенной трахеостомы и вентиляции легких.

    Трахея и бронхи
  • 24.01.2013 27889 4
    Воспалительные заболевания трахеи и бронхов

    Банальные воспалительные заболевания трахеи и бронхов возникают столь же часто, как и заболевания носа и гортани. Однако в их основе лежат глубокие патофизиологические процессы, нередко трансформирующиеся в тяжелые патологические состояния, выход из которых требует подчас огромных интеллектуальных у...

    Трахея и бронхи
показать еще
 
Оториноларингология