Клиническая анатомия трахеи и бронхов

12 Января в 19:58 1022 0


Трахея (trachea) отходит от гортани на уровне VII шейного позвонка и делится на бронхи на уровне V грудного позвонка, ее длина у взрослых составляет 11—13 см. В трахее выделяют хрящевую (pars cartilaginea) и перепончатую (pars тетbrапасеа) части. Хрящевая часть образована 15—20 гиалиновыми хрящами подковообразной формы, концы которых направлены кзади.

Задняя перепончатая часть формируется коллагеновыми и эластическими волокнами, проникающими в круговые связки (Jig. anularia trachealia) между хрящевыми кольцами. В перепончатой части трахеи имеются неисчерченные мышечные волокна, переходящие в участок круговых связок. Благодаря их функции при выдохе трахея суживается, а при вдохе расширяется.

В трахее выделяют шейную (pars cervicalis) и грудную (pars thoracalis) части. Граница между ними проходит на уровне верхнего грудного отверстия (apertura thoracis superior).

Слизистая оболочка трахеи выстлана многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, содержащим бокаловидные клетки. Слизистая оболочка соединена с внутренней поверхностью хряща с помощью подслизистого слоя (tela submucosa) и содержит большое количество желез смешанного характера (glandulae tracheales).

Место разветвления трахеи на главные бронхи называется бифуркацией (раздвоением). Здесь между бронхами находится выступ — шпора, или киль (carina).

Правый главный бронх длиной 3 см (6—8 колец) является продолжением трахеи. Угол его отклонения от оси трахеи составляет около 25°. Первым от правого главного бронха отходит частичный бронх к верхней доле легкого, затем — к средней доле. Продолжение главного бронха, которое носит название промежуточного бронха, переходит в долевой бронх нижней доли легкого.



Левый главный бронх длиной около 12 см образуется 9—12-м хрящевыми кольцами, отходит от трахеи под углом 75°. Первым от него отходит ствол к верхней доле левого легкого, а затем — ветви бронхиального дерева к нижней доле.

Стенка бронхов имеет аналогичное трахее строение. Кровоснабжение трахеи осуществляется нижней щитовидной артерией (a. thyroidea inferior), ветвями внутренней грудной артерии (a. thoracica int.) и ветвями, которые отходят от аорты, а кровоснабжение бронхов — ветвями, отходящими от аорты (аа. bronchialis). Венозная кровь оттекает от трахеи в венозное сплетение, которое образуется нижними щитовидными венами, а из бронхов справа — в непарную, слева — в полунспарную вены.

Лимфа из трахеи и бронхов собирается в цепочку притрахеальных лимфатических узлов, размещенных на боковых стенках трахеи, и в лимфоузлы в участке бифуркации. Иннервация трахеи и бронхов происходит за счет возвратных ветвей блуждающего нерва и их трахеальных ветвей, а также ветвей симпатического нерва.

Д.И. Заболотный, Ю.В. Митин, С.Б. Безшапочный, Ю.В. Деева
Похожие статьи
  • 28.05.2013 35271 33
    Техника выполнения коникотомии (минитрахеостомии)

    Поддержание и восстановление проходимости дыхательных путей является важнейшей задачей анестезиолога-реаниматора. В громадном большинстве случаев эта задача решается путём оро- или назотрахеальной интубации трахеи, использованием воздуховодов различных конструкций.

    Трахея и бронхи
  • 28.05.2013 29246 39
    Правила ухода за трахеостомой: санация

    Систематический туалет трахеостомической канюли, трахеи и бронхов (удаление загустевшей и подсохшей слизи, замена канюли, отсасывание трахеобронхиальной мокроты и др.) имеет первостепенное значение для обеспечения эффективности наложенной трахеостомы и вентиляции легких.

    Трахея и бронхи
  • 24.01.2013 28045 4
    Воспалительные заболевания трахеи и бронхов

    Банальные воспалительные заболевания трахеи и бронхов возникают столь же часто, как и заболевания носа и гортани. Однако в их основе лежат глубокие патофизиологические процессы, нередко трансформирующиеся в тяжелые патологические состояния, выход из которых требует подчас огромных интеллектуальных у...

    Трахея и бронхи
показать еще
 
Оториноларингология