Общие вопросы торакоскопии и интраторакальной хирургии с видеосопровождением

28 Января в 15:43 1219 0


Значительный прогресс в области видеотехнологий и совершенствование эндоскопических хирургических инструментов наряду с разработкой степлер-техники [Акопов Э. М. и др., 1984; Кулик Я. П., Рутенбург Р. М., 1987; Ravitch M., Brown W. Т., 1959; Schwarzbart G., 1978] обусловили бурное развитие торакоскопии. Область применения этой техники на сегодняшний день включает в себя адгезиолиз, резекцию булл и небольших периферических образований, биопсию легкого и плевры, внутригрудную симпатэктомию, удаление опухолей и кист средостения.

Еще более расширились возможности торакоскопии с реализацией идеи использования так называемой утилитарной мини-торакотомии в течение всего вмешательства [Under A. et al., 1993; Giudichelli R. et al., 1994] — мини-доступа с видеосопровождением, благодаря которому появилась возможность не только извлекать пользу из двойного обзора оперируемой зоны (прямой обзор через мини-доступ и обзор на мониторе через торакоскоп), но и использовать традиционные инструменты. В настоящий момент торакоскопические вмешательства справедливо рассматривают как альтернативу традиционной торакотомии.

Преимущества этих минимально травмирующих оперативных методик заключаются в лучшем обзоре оперируемой зоны, заметном уменьшении числа послеоперационных осложнений, меньшей болезненности, ранней послеоперационной активности и более кратковременном пребывании больных в стационаре [Порханов В. А., 1996; Сигал Е. И., 1998; Ясногородский О. О., 2000; Waller D. et al., 1994; Bertrand P. et al., 1995; Thomas P. et al., 1999]. После того как метод полностью оправдал себя, доля торакоскопических вмешательств и операций с видеосопровождением достигает 20—45 % от общего количества всех торакальных операций [Ахмед Д. Ю., 2000; Under A. et al., 1993].



Популяризация торакоскопии в свою очередь привела к дальнейшему совершенствованию медиастиноскопии, что позволяет использовать как диагностические [Мотус И. Я., 1997; Carlens E., 1959], так и терапевтические [Ясногородский О. О., 2000; Azorin J. et al., 1996; Rami-Porta R., Mateu M., 1998] возможности метода.

Авторы настоящего раздела, представляющие коллективы торакальных отделений Московской городской клинической больницы № 61 и Пермской областной клинической больницы, сочли возможным поделиться многолетним опытом работы в этой области хирургии. Все критические замечания будут приняты с должным вниманием и благодарностью.

А.М. Шулутко, А.А.Овчинников, О.О.Ясногородский, И.Я.Могус
Похожие статьи
показать еще
 
Торакальная хирургия