Торакальная хирургия

  • Комбинированные операции. Резекцию левого предсердия

    Резекцию левого предсердия из левостороннего доступа одинаково успешно можно выполнить как с использованием аппаратного механического шва, так и ручного. Ручной шов накладывают с помощью атравматических синтетических нитей. В ряде случаев можно использовать сочетание двух методик, подкреплением механических швов ручным.

    16 Сентября 2013 2204
  • Комбинированные операции. Сосудисто-предсердные резекции

    Расширенные комбинированные резекции легких сосудисто-предсердного типа включают в себя оперативные вмешательства, выполняемые: с резекцией перикарда, легочных вен со стенкой левого предсердия, верхней полой вены, внелегочно расположенных отделов легочных артерий и стенки их общего ствола, аорты.

    16 Сентября 2013 1669
  • Расширенные операции. Расширенная левосторонняя нижняя лобэктомия. Удаление лимфатических узлов надключичной области

    Разделяют легкое по междолевой щели. Препаруют и удаляют для срочного гистологического исследования лимфатические узлы, относящиеся к группе верхнедолевых. Они прилежат к верхнедолевому бронху и для доступа к ним ствол легочной артерии мобилизуют и смещают кверху, а верхнюю легочную вену оттесняют книзу. Тогда становятся хорошо видимы и доступны удалению верхнедолевые лимфатические узлы. Следует учитывать, что в области главного бронха верхнедолевые лимфатические узлы часто без видимой границы п...

    16 Сентября 2013 2524
  • Расширенные операции. Расширенная левосторонняя пневмонэктомия. Расширенная левосторонняя верхняя лобэктомия

    Особенности выполнения расширенной пневмонэктомии при раке левого легкого в далеко зашедших стадиях заболевания отличаются от подобной операции справа. В наибольшей степени различия проявляются при выполнении медиастинального этапа вмешательства. Это обусловленно особенностями анатомического строения и взаиморасположением органов, формирующих клетчаточные пространства с расположенными в них группами лимфатических узлов левой половины средостения.

    16 Сентября 2013 2643
  • Расширенные операции. Расширенная правосторонняя нижняя лобэктомия

    Легкое разделяют по междолевой щели, отделяя пораженную опухолью нижнюю долю. Пересекают легочную связку и рассекают медиастинальную плевру на протяжении от диафрагмы до нижней легочной вены. Нижнюю легочную вену выделяют, перевязывают и пересекают. После этого становятся доступными препаровке междолевые лимфатические узлы, сгруппированные главным образом по ходу нижнедолевой артерии.

    16 Сентября 2013 2694
  • Расширенные операции. Расширенная резекция средней доли

    Выполнить удаление средней доли с лимфатическими узлами и клетчаткой средостения при раке легкого в далеко зашедших стадиях развития заболевания удается не часто. Такая возможность появляется при периферической опухоли или небольшом центральном раке среднедолевого бронха с преимущественно эндобронхиальным ростом, метастазирующим в лимфатические узлы средостения.

    16 Сентября 2013 1037
  • Расширенные операции. Расширенная правосторонняя верхняя лобэктомия

    Расширенная резекция верхней доли правого легкого в онкологически обоснованных пределах включает удаление регионарного лимфатического аппарата, получающего лимфу от этой доли. Он формируется группами внутрилегочных, корневых и медиастинальных лимфатических узлов, связанных между собой лимфатическими сосудами.

    16 Сентября 2013 2085
  • Расширенные операции. Расширенная правосторонняя пневмонэктомия

    Расширенная правосторонняя пневмонэктомия при раке легкого в онкологически оправданных пределах предполагает удаление вместе с легким его регионарных лимфатических коллекторов, включая расположенные в средостении лимфатические узлы нескольких групп: правых трахеобронхиальных и паратрахеальных, превенозных, бифуркационных, околопищеводных.

    16 Сентября 2013 1068
  • Пробные торакотомии при раке лёгких

    Учитывая сложность определения операбельности больных с далеко зашедшими стадиями заболевания, окончательное решение которой в ряде случаев возможно только в процессе интраоперационной диагностики, вполне закономерно встает вопрос о правомочности выполнения пробной торакотомии, ее влиянии на судьбу оперированных больных.

    16 Сентября 2013 2007
  • Интраоперационная диагностика при раке лёгких. Диагностика поражения анатомических образований

    Наиболее сложными вопросами определения операбельности больного при левосторонних торакотомиях является диагностика поражения анатомических образований "аортального окна", нисходящего отдела аорты, легочных вен, а также как и при правосторонних операциях — пищевода.

    16 Сентября 2013 793
  • Интраоперационная диагностика при раке лёгких. Второй этап диагностики

    Во втором периоде работы клиники для диагностики вовлечения в опухолевый процесс стенок предсердий и, главным образом, полых вен, совместно с кардиохирургом профессором Ю.Л.Шевченко, мы разработали и применяем внутрисердечную пальцевую ревизию. Доступ в камеры сердца осуществляется через ушко предсердий. На основание ушка накладывается зажим. Выше зажима на ушко накладывается кисетный шов. Затем срезается верхушка ушка ножницами и с помощью сосудистых зажимов разводятся края раны, тем самым откр...

    16 Сентября 2013 675
  • Интраоперационная диагностика при раке лёгких. Определение объема оперативного вмешательства

    Этот этап оперативного вмешательства имеет важное, а подчас, и решающее значение в определении не только тактики хирургического вмешательства, но и в целом лечения больного. Сколь бы тщательно не было проведено предоперационное обследование, окончательно судить о распространенности опухолевого процесса, в целом ряде случаев, можно только во время операции. При далеко зашедших стадиях рака легкого выполнение этого этапа оперативного вмешательства всегда требует от хирурга высокого технического ма...

    16 Сентября 2013 1287
  • Оперативные доступы при раке лёгких

    При оперативных вмешательствах на легких используют несколько хорошо разработанных хирургических доступов к органам грудной полости: передне-боковой (передний) — в положении больного на спине, боковой — в положении на здоровом боку и задне-боковой (задний) —в положении на животе.

    16 Сентября 2013 1495
  • Классификация оперативных вмешательств при раке лёгких

    Учет оперативных вмешательств, их сравнительный анализ, сопоставимость полученных данных невозможны без использования в клинической и научно-исследовательской работе единой адекватной классификации операций при злокачественных опухолях легких.

    16 Сентября 2013 1526
  • Общие принципы выполнения оперативных вмешательств при раке лёгких. Плотность вероятности

    Плотность вероятности. В данном исследовании максимальное распространение опухолевых клеток составило 21 мм, однако, исходя из области определения экспотенциальной функции (0<L<+oo), следует, что максимальное распространение опухолевых клеток по бронху практически неограничено, а их обнаружение — процесс вероятностный.

    16 Сентября 2013 626