Торакальная хирургия

  • Непосредственные результаты хирургического лечения и послеоперационные осложнения

    Послеоперационная летальность является одним из основных показателей непосредственных результатов хирургического лечения рака легкого. Усовершенствование техники хирургических вмешательств, достижения современной анестезиологии и реаниматологии позволили в последние годы значительно расширить показания к хирургическому лечению рака легкого и, вместе с тем, снизить показатели послеоперационной летальности.

    16 Сентября 2013 2231
  • Химиотерапия рака легкого

    В настоящее время повышению результатов лечения мелко- и немелкоклеточного рака легкого способствует высокодозная полихимиотерапия, в том числе с применением новых химиопрепаратов. Монохимитерапия практически применяется только в случаях злокачественного плеврита. Полихимиотерапию проводят по схемам, включающих комбинацию из 2— препаратов.

    16 Сентября 2013 4140
  • Лучевая терапия рака легкого при мелкоклеточном раке

    При мелкоклеточном раке применяют разные схемы фракционирования дозы от классического по 2 Гр 5 фракций в неделю, укрупненного фракционирования по 3— 5 Гр ежедневно (в основном при расщепленных курсах облучения), — до нетрадиционного фракционирования с дроблением укрупненной фракции в течении суток. Суммарные очаговые дозы на зону поражения составляют 60Гр, а на зоны регионарного метастазирования — до 40— Гр.

    16 Сентября 2013 3552
  • Лучевая терапия рака легкого

    Лучевая терапия рака легкого проводится в виде самостоятельного способа лечения, в комбинации с хирургическим вмешательством или с противоопухолевыми препаратами, а также в составе комплексного воздействия на опухоль, включающего операцию, лучевую и химиотерапию, предпринимаемых у одного больного.

    16 Сентября 2013 4626
  • Комбинированное и комплексное лечение при раке легкого в далеко зашедших стадиях заболевания

    Эффективность консервативных методов лечения, таких как: лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия и др., пока еще заметно уступает возможностям хирургического лечения заболевания, а их самостоятельное применение, как правило, не приводит к полному излечению от рака легкого. Однако эти методы позволяют применить лечение более широкому кругу пациентов и порой значительно продлить их жизнь, а в комбинации с оперативным вмешательством, существенно улучшить его результаты.

    16 Сентября 2013 3353
  • Поддержание эффективной гемодинамики в послеоперационный период. Методы эндоскопического лечения

    Консервативные методы лечения несостоятельности культи бронха, трахеальных швов предусматривают санацию плевральной полости и местное эндобронхиальное лечение, направленное на стимуляцию роста грануляций в области бронхиального (трахеального) дефекта.

    16 Сентября 2013 852
  • Поддержание эффективной гемодинамики в послеоперационный период. Причины послеоперационной эмпиемы

    Причинами послеоперационной эмпиемы плевры наиболее часто являются: ее инфицирование во время операции в результате вскрытия гнойных полостей в легком, при   пересечении   бронха   или   в   послеоперационном   периоде   при нагноении торакотомной раны, или развитии бронхиальных свищей (Колесников И.С., Соколов С.Н., 1960). Закрытая эмпиема плевры, по данным различных авторов (Лактионов К.П. с соавт., 1987; Полежае...

    16 Сентября 2013 1511
  • Поддержание эффективной гемодинамики в послеоперационный период. Местное лечение

    Главными задачами местного лечения после частичных резекций легких является максимально быстрое расправление остатка оперированного легкого и ликвидация остаточных плевральных полостей (Колесников И.С., 1969), что является основным направлением профилактики развития послеоперационной эмпиемы и расстройств дыхания.

    16 Сентября 2013 1054
  • Поддержание эффективной гемодинамики в послеоперационный период. Недостаточность кровообращения

    Такая довольно редкая ситуация возникает при выполнении пневмонэктомии пожилым больным с сопутствующими распространенным атеросклерозом, хроническим бронхитом и эмфиземой легких и проявляется развитием стойкой гипотонии сразу после перевязки легочной артерии или постепенным снижением артериального давления до критических значений в течение нескольких часов после операции. Клиническая картина при этом состоянии своеобразна и характеризуется относительно стабильным общим состоянием больного и отсу...

    16 Сентября 2013 822
  • Поддержание эффективной гемодинамики в послеоперационный период

    При операциях на легких коррекция нарушений кровообращения показана как в тех случаях, когда гемодинамические изменения не соответствуют возросшим энергетическим, пластическим и кислородным потребностям организма (гиподинамический тип кровообращения), так и в ситуациях, когда доставка тканям необходимых веществ обеспечивается при максимальном напряжении компенсаторных процессов (гипердинамический тип) (Даниленко М.В.,1984, Шанин В.Ю., 1993).

    16 Сентября 2013 1206
  • Интенсивная терапия послеоперационных нарушений легочного газообмена

    Общеизвестно, что в раннем послеоперационном периоде острая дыхательная недостаточность есть у всех больных. Поэтому уже в первые часы после восстановления сознания и мышечного тонуса у пациента всегда необходимо добиваться адекватного дыхания, эффективного кашля и ранней двигательной активности. Для этого крайне важно обеспечить полноценное обезболивание.

    16 Сентября 2013 1061
  • Интенсивная терапия послеоперационного периода

    Объем и продолжительность послеоперационной интенсивной терапии в значительной степени зависят от течения и исхода операционного периода лечения больных раком легкого. Именно во время операции определяется степень структурного, рефлекторного, гипоксического, ишемического, гормонального и иных повреждений, т.е. "цена"компенсации и, соответственно, возможность сохранения жизни и адаптации пациента к новым условиям существования.

    16 Сентября 2013 3334
  • Характер основных патофизиологических нарушений послеоперационного периода

    Расширенные и расширенные комбинированные резекции легких являются операциями выбора в хирургии далеко зашедших стадий рака легкого. При этом, наиболее травматичными, а следовательно, и наиболее тяжело переносимыми больными являются комбинированные операции.

    16 Сентября 2013 1518
  • Комбинированные операции. Оперативные вмешательства при первично-множественных опухолях легких и других органов

    Одновременное и даже последовательное обнаружение опухоли в легком и других органах до недавнего времени считалось явным признаком безнадежного состояния больного. Развитие клинической онкологии и хирургии легких позволило шире использовать хирургические методы лечения рака легкого при первично-множественных злокачественных опухолях.

    16 Сентября 2013 1788
  • Комбинированные операции. Париетально-диафрагмальные резекции

    Резекции париетально-диафрагмального типа можно отнести к периферическим, в отличии от остальных типов резекций внелегочных анатомических образований и органов грудной полости. Они включают резекции мягких тканей грудной стенки: париетальной плевры, мышц, внутригрудной фасции, а также ребер и диафрагмы.

    16 Сентября 2013 911