Торакальная хирургия

  • Методы лечения ахалазии пищевода (аналитический обзор литературы)

    Ахалазия пищевода - хроническое заболевание, основой которого является поражение нервно-мышечного аппарата пищевода, при котором нарушается прохождение пищевых масс из пищевода в желудок вследствие стойкого нарушения расслабления кардиальной части пищевода, ослабления и дискоординации перистальтики пищеводной стенки. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, снижением качества жизни и трудоспособности больных.

    27-09-2013 3759
  • Лечение спонтанного пневмоторакса. Острые операции

    Операции, предпринятые в остром периоде, были несложными. Они заключались в резекции или ушивании пузырей (без или с участками подлежащей измененной легочной ткани) и ушивании легочно-плеврального свища. Для лучшего образования сращений некоторые авторы (J. Paul a. ass., A. Marrangoni a. ass.) рекомендуют припудривание висцеральной и париетальной плевры тальком. В качестве дополнения к основному вмешательству это было выполнено у 39 больных. С этой же целью, а также для улучшения...

    15-09-2013 6667
  • Лечение спонтанного пневмоторакса. Применение активной тактики

    Применение активной тактики значительно сокращает сроки стационарного лечения больных и время восстановления трудоспособности. Средний срок пребывания в стационаре — 6—7 дней. У 123 наших больных, лечившихся методом постоянного отсасывания, легкое расправилось за 2—3 дня.

    15-09-2013 5161
  • Лечение спонтанного пневмоторакса. Метод постоянного отсасывания

    Больной П., 61 года, поступил 26/XI 1955г. в связи с усилением кашля и дыхательной недостаточности. Болен эмфиземой 12 лет. При поступлении состояние средней тяжести, цианоз лица и кончиков пальцев, одышка до 27 дыханий в 1 минуту, АД—100/75, пульс 88 в 1 минуту, удовлетворительного наполнения. У основания грудины — систолический шум. Печень увеличена на 6 см, периферических отеков нет. В легких рассеянные сухие и влажные звучные хрипы. Рентгенологически выявлена далеко зашедшая распространенная...

    15-09-2013 4203
  • Лечение спонтанного пневмоторакса. Воспаление

    Для пневмоторакса, осложняющего абсцессы и гангрены легких, абсцедирующий рак и т. п., также характерно прогрессирующее воспаление с бурным разрушением легочной ткани. Спонтанный пневмоторакс является лишь его завершением и неотделим от основного процесса. У таких больных, как правило, наблюдается инфекция плевры.

    15-09-2013 4217
  • Лечение спонтанного пневмоторакса, осложняющего эмфизему легких

    На возможность развития пневмоторакса в связи с эмфиземой указал еще Лаэннек. A. Dewilliers в 1826 г. привел данные о трех больных, у которых пневмоторакс был вызван разрывом эмфизематозных пузырьков. J. Adams (1886) описал многолетний хронический пневмоторакс, Н. Gabb (1882), Н. Galliard (1888), Д. И. Верюжский (1901) — рецидивирующий пневмоторакс на почве эмфиземы. Смерть от пневмоторакса, осложнившего буллезную эмфизему, наблюдали I. Hajaschi (1911), В...

    15-09-2013 3520
  • Хирургия ограниченной эмфиземы легких. Торакопластика

    Подлежат уточнению показания к торакопластике и невротомии. Торакопластика в большинстве случаев не является необходимой, а иногда даже вредна и способствует прогрессированию болезни. Буллезные участки и участки локальной эмфиземы занимают значительно большее анатомическое пространство, чем нормальное легкое, оттесняют другие доли, что может привести к сдавлению и перегибам сосудов, бронхов и бронхиол, задержке секрета, нарушению бронхиальной проходимости. Все это создает условия для застоя, инф...

    15-09-2013 1615
  • Хирургия ограниченной эмфиземы легких. Пневмония

    Больной Щ., 39 лет, поступил в клинику 27/III 1967 г. Жалуется на одышку, сердцебиение, кашель с мокротой, общую слабость, головную боль. До 30 лет был здоров, служил в армии, выполнял тяжелые сельскохозяйственные работы. В 30 лет заболел двусторонней пневмонией, по поводу которой 2 месяца лечился в стационаре. Спустя месяц после гриппа повторно перенес воспаление легких. После этого отмечал одышку при нагрузке и в холодную погоду.

    15-09-2013 2178
  • Хирургия ограниченной эмфиземы легких. Хронический бронхит

    Больная А., 34 лет, работница совхоза, поступила 19/IV 1965 г. Жалуется на боли в левом боку, редкий кашель с трудно отделяемой мокротой, приступы одышки. 4 года назад после гриппа появились боли в боку и приступы одышки, часто повторявшиеся в плохую погоду и во время работы. Приступы уменьшались от приема теофедрина. 4 года лечилась от туберкулеза, но состояние оставалось прежним, наблюдались приступы слабости, обычно после тяжелой работы, когда «закладывало грудь, кружилась голова, выступал хо...

    15-09-2013 1464
  • Хирургия ограниченной эмфиземы легких. Туберкулез

    Больной П., 28 лет, поступил 25/VII 1966 г. с жалобами на боли в правой половине груди, приступы одышки, одышку при физической нагрузке, небольшой кашель, который больной связывал с курением. Курит 12 лет, умеренно. 5 и 7 лет назад перенес воспаление легких. В прошлом году обнаружен плотный туберкулезный очаг в легких, не лечился, работал, температура всегда была нормальной.

    15-09-2013 2166
  • Хирургия ограниченной эмфиземы легких. Ангио- или скеннограмма

    Наиболее надежно диагноз ограниченной эмфиземы легких может быть поставлен на основании ангио- или скеннограммы. Отсутствие кровеносных сосудов в области эмфиземы и сдавление их в прилежащих участках делает диагноз несомненным. К. Jensen и сотрудники приводят случаи, когда при диффузной и ограниченной эмфиземе ангиокардиография позволяет определить характер и распространенность процесса, но не выявляет пузырей или выявляет не все.

    15-09-2013 1716
  • Исходы и отдаленные результаты при закрытой травме груди. Диагностика и лечение

    Диагностика бывает ошибочной еще и потому, что недооценивается значение плевральных пункций, к которым по существу нет противопоказаний. Пункции плевральной полости с диагностической целью были произведены только у 6,1% больных.

    15-09-2013 1356
  • Хирургическое лечение ограниченной эмфиземы легких

    Целесообразность оперативного лечения общепризнана при таких ограниченных формах эмфиземы, как лобарная эмфизема новорожденных и детей, возникающая в связи с аномалиями развития бронхов, образованием складок слизистой оболочки и другими причинами. При этих формах непораженные участки легких нормальны, хорошо перфузируются и вся клиническая картина связана со сдавлением этих здоровых участков раздувшейся долей легкого. Удаление этой доли, расправление нормальных участков, когда состояние ребенка ...

    15-09-2013 1881
  • Исходы и отдаленные результаты при закрытой травме груди

    С 1961 по 1970 г. в крупных стационарах Перми лечилось 1396 больных с закрытой травмой груди, из них умерло 163 (11,7%). После организации специализированной службы в торакальное отделение Областной клинической больницы за последующие 4 года госпитализировано 502 человека с закрытой травмой груди; умерло 29 человек (5,7%). Таким образом, летальность была снижена в 2 раза.

    15-09-2013 1626
  • Исходы и отдаленные результаты при проникающих ранениях. Хирургическая тактика

    Для оценки хирургической тактики при лечении проникающих ранений груди необходимо особо остановиться на так называемых напрасных операциях. Из 663 торакотомий, произведенных нами по поводу ранений груди, при 29 не было обнаружено повреждений органов груди, не было и значительного внутриплеврального кровотечения, т. е. операция оказалась как бы неоправданной.

    15-09-2013 1715