Торакальная хирургия

  • Очаговые образования в легких

    Очаговым образованием в легком называют рентгенологически определяемый единичный дефект округлой формы в проекции легочных полей. Края его могут быть гладкими или неровными, но они должны быть достаточно отчетливыми для того, чтобы определить контур дефекта и позволить измерить его диаметр в двух или более проекциях.

    18 Ноября 2015 11351
  • Кровохарканье. Диагностическая тактика

    Как указано выше, массивным кровохарканьем априорно названа потеря 600 мл и более крови за сутки. Причиной массивного кровохарканья чаще бывают воспалительные заболевания (туберкулез, абсцесс легкого или бронхоэктазии), а не опухолевые.

    5 Ноября 2015 1346
  • Кровохарканье. Диагностические исследования

    При осмотре больного следует внимательно осмотреть полость носа для выявления участков кровотечения или изъязвления носовой перегородки. Наличие телеангиэктазий на слизистой щек может указывать на врожденную геморрагическую телеангиэктазию.

    5 Ноября 2015 936
  • Кровохарканье - причины, анамнез

    Кровохарканье, вызванное бронхитом, обычно минимальное и, вероятно, вызвано воспалением слизистой. Бронхоэктатическая болезнь почти всегда на определенном этапе заболевания сопровождается кровохарканьем. В большинстве подобных случаев кровохарканье сопровождается типичным анамнезом хронического кашля с выделением вязкой мокроты.

    5 Ноября 2015 1082
  • Кровохарканье

    Кровохарканье — выделение крови при кашле. Количество откашливаемой крови бывает разным, от небольших прожилок крови в мокроте до откашливания чистой крови. Кровохарканье является распространенным симптомом при заболеваниях сердца и легких, а также ведущей жалобой приблизительно у 15% больных, наблюдаемых в отделениях торакальной хирургии.

    5 Ноября 2015 1153
  • Хирургическое лечение первично-множественного рака легких

    За последнее время отмечается рост случаев первично-множественного рака легких, который принято разделять на первично-множественный рак одного легкого и двусторонний первично-множественш'й рак. Первично-множественный рак обоих лёгких перестал быть казуистикой. Частота его составляет в среднем 1,3%. Каждый может выявляться последовательно (метахронный) и одновременно (синхронный). По сводным данным литературы, среди 816 наблюдений первично-множественного рака органов дыхан...

    28 Сентября 2013 6525
  • Повторные операции при раке легкого

    Повторные операции у больных, оперированных по поводу рака легкого III стадии, производятся либо при осложнениях, возникающих после первой операции, либо при метастазах и местном рецидиве заболевания. Всего выполнено 20 оперативных вмешательствъ. Летальных исходов не было.

    28 Сентября 2013 7208
  • Хирургическое лечение рака легкого, осложненного гнойным плевритом

    Одним из редких осложнений рака легкого является гнойный плеврит. Он возникает либо в результате прорыва в плевру полостной формы рака, либо после абсцедирования обтурационного пневмонита при центральных формах опухоли. Развитие гнойного плеврита в значительной степени усугубляет состояние больных. Симптомы интоксикации доминируют в клинической картине и маскируют рак. Как результат -несвоевременная диагностика основного заболевания и позднее начало этиопатогенетического лечения.

    28 Сентября 2013 4699
  • Хирургическое лечение рака легкого при наличии канкрозного плеврита

    Общеизвестно, что лечение больных раком легкого с наличием выпота в плевральной полости вызывает большие затруднения. Жидкость в плевральной полости появляется либо в результате обсеменения плевры метастазами рака, либо блокады метастазами лимфатических узлов корня легкого и средостения. Однако чаще это проявление вторичного воспалительного процесса в легочной ткани, обусловленного параканкрозной пневмонией или ателектазом. Таким образом, экссудативный плеврит при раке легкого может быть не толь...

    28 Сентября 2013 2888
  • Оперативные вмешательства у больных раком легкого в поздних стадиях заболевания. Реконструктивно-пластические операции

    Первую циркулярную резекцию бронха произвел английский хирург C.Thomas в 1946 г. Пластика бронхов стала распространенным оперативным вмешательством с тех пор , как  ее рациональное применение было признано в хирургии бронхиального рака [Paulson и Shaw, 1955; Yohnston и Yones,1959]. Путем таких вмешательств иногда удается избежать пневмонэктомии вследствие резекции пораженного главного бронха, и наложения анастомоза в целях восстановления воздухоносной трубки между пересеченными концами...

    28 Сентября 2013 2669
  • Расширенные и комбинированные операции. Закрытие дефекта лоскутом

    Закрытие дефекта лоскутом из париетальной плевры произведено у 7 больных, лоскутом широкой фасции бедра — у 2. У одного больного с субтотальной резекцией перикарда и резекцией предсердия для верхушки сердца был сформирован мешок из париетальной плевры и диафрагмы, края которого подшиты к позвоночнику и нижнему краю торакальной раны. Нужно отметить, что у всех пациентов (10) с пластикой перикарда в послеоперационном периоде наблюдалась острая сердечно-сосудистая недостаточность разной сте...

    28 Сентября 2013 1594
  • Оперативные вмешательства у больных раком легкого в поздних стадиях заболевания. Расширенные и комбинированные операции

    Под расширенным оперативным вмешательством подразумевалась резекция доли или всего легкого с удалением клетчатки средостения вместе с прикорневыми, трахеобронхиальными, паратрахеальными, параэзофагеальными, передними медиастинальными лимфатическими узлами. Удаление клетчатки средостения (лимфаденэктомия или лимфаденодиссекция) достигается путем широкой медиастинотомии, производимой во время операции. Клетчатка средостения вместе с лимфатическими узлами отодвигается к удаляемому легкому

    28 Сентября 2013 5222
  • Современные проблемы диагностики и лечения рака легкого. Применение расширенных резекций

    В последние годы появились сообщения о применении расширенных резекций легкого, выполняющихся с профилактической целью при I и 11 стадии даже при высокодифференцированных формах рака. Результаты этих операций свидетельствуют об увеличении трехлетней выживаемости на 12,5%. Это согласуется с исследованиями M.Riquet e.a., которые обнаружили, что из 107 больных с N2 у 27 имелось изолированное поражение лимфатических узлов средостения без вовлечения внутрилегочных узлов (25,2%). Несмо...

    28 Сентября 2013 3079
  • Современные проблемы диагностики и лечения рака легкого

    Одной из важных особенностей клинического течения ранних форм рака легкого является отсутствие симптоматики. Отсюда высокий процент больных (74,8%), поступающих с III — IV стадиями заболевания. Если в отношении периферических образован ш большинство хирургов склоняется к мнению о необходимости неотложного оперативного вмешательства, не затрачивая времени на углубленное обследование, то при центральной локализации опухоли дело обстоит сложнее. Профилактические осмотры, улучшающееся те...

    28 Сентября 2013 5551
  • Классификация. Диагностика и планирование лечения операбельных больных раком легкого поздней стадии

    Хирургическое лечение рака легкого остается наиболее радикальным методом при резектабельных формах заболевания. Однако современная диагностика не позволяет достоверно судить о генерализации процесса до оперативного вмешательства. Подтверждением этого служит высокий удельный вес торакотомий, достигающий 42%, при которых выявляется либо местное распространение опухолевого процесса из легкого на соседние органы и обширное поражение метастазами медиастинальных лимфоузлов, либо метастатическое по...

    28 Сентября 2013 3755