Торакальная хирургия

  • Неотложная помощь при баротравме легких

    Может развиваться у водолазов, аквалангистов, летчиков, у членов экипажей плавающих танков при работе в кислородных изолирующих приборах, иногда при неправильном использовании наркозных аппаратов. При резком повышении или понижении внутрилегочного давления происходит разрыв альвеол, кровеносных сосудов, что сопровождается развитием газовой эмболии.

    12 Июля 2013 1682
  • Неотложная помощь при напряженном пневмотораксе

    Развивается при повреждении грудной клетки, спонтанном пневмотораксе вследствие продолжающегося поступления в плевральную полость воздуха без выхода его наружу и создания в ней нарастающей гипертензии. Холодный пот, цианоз кожи, подкожная эмфизема, набухание шейных вен. Тахикардия, артериальная гипертензия.

    12 Июля 2013 6587
  • Астматический статус

    Развивается вследствие диффузного нарушения бронхиальной проходимости, в основе которого лежит бронхоспазм, отек слизистой бронхиального дерева и гиперсекреция. Экспираторное удушье, которое может возникнуть внезапно (чаще при атопической бронхиальной астме). Вынужденное сидячее положение, чаще с упором руками. Выдох значительно удлинен, слышны хрипы на расстоянии, набухание шейных вен.

    12 Июля 2013 1927
  • Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

    Развивается вследствие диффузного нарушения бронхиальной проходимости, в основе которого лежит бронхоспазм, отек слизистой бронхиального дерева и гиперсекреция. Экспираторное удушье, которое может возникнуть внезапно (чаще при атопической бронхиальной астме). Вынужденное сидячее положение, чаще с упором руками. Выдох значительно удлинен, слышны хрипы на расстоянии, набухание шейных вен.

    12 Июля 2013 6476
  • Неотложная помощь при крайне тяжелом и тяжелом течении пневмонии

    Возникает при распространенном воспалительном процессе в легких, поздней диагностике или неадекватном лечении, а также у ослабленных лиц или при наличии сопутствующих заболеваний. Начало внезапное. Озноб, повышение температуры тела до 39—40°, появление боли в грудной клетке на стороне воспаления, усиливающейся при кашле и дыхании, прогрессирующая одышка, акроцианоз, диффузный цианоз, кашель с мокротой «ржавого» цвета.

    12 Июля 2013 4681
  • Неотложная помощь при неотложной асфиксии

    Возникает обычно в результате обтурации или сдавления извне верхних дыхательных путей. Резкий цианоз. Психомоторное возбуждение. Больной не может сделать вдох или осуществляет его лишь частично с огромным усилием. Для восстановления проходимости дыхательных путей удалить из полости рта и гортани слизь, кровь, мокроту, инородное содержимое, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть рот.

    12 Июля 2013 2558
  • Неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии

    Чаще всего является осложнением первичного тромботического процесса в венах нижних конечностей или таза, значительно реже — тромбоза правых полостей сердца. Наиболее часто встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях, злокачественных новообразованиях, травматических повреждениях больших трубчатых костей и костей таза, хирургических вмешательствах, инфекциях.

    12 Июля 2013 3834
  • Исходы лечения больных пиопневмотораксом

    Из 128 больных пиопневмотораксом госпитальные исходы лечения таковы: полное выздоровление наступило у 72 (56,2 %) больных; клиническое выздоровление, при котором больные выписаны с сухой, стерильной остаточной полостью в плевре, — у 29 (22,6 %), улучшение — у 10 (7,8%) и летальный исход — у 17 (13,4%) больных.

    10 Июля 2013 1049
  • Особенности резекции легких

    При плевролегочных формах пиопневмоторакса приходится прибегать и к резекциям легкого. Анестезиологическое обеспечение и оперативная техника резекции легких при пиопневмотораксе не отличаются какими-либо особенностями. Объем резекции легких обычно определяется после торакотомии, ревизии плевральной полости и легкого.

    10 Июля 2013 2314
  • Декортикация легких

    В настоящее время многие отечественные и зарубежные хирурги при неэффективности торакоцентеза и активной аспирации рекомендуют декортикацию легкого и плеврэктомию, а при продолжающемся нагноении в легком — резекции легких, диапазон которых может быть очень широким: от краевых и атипичных до пневмонэктомии.

    10 Июля 2013 6312
  • Открытое дренирование плевральной полости

    До внедрения в клиническую практику резекции легких открытое дренирование при острых эмпиемах плевры и пиопневмотораксах было одним из наиболее распространенных методов хирургического лечения и длительное время успешно конкурировало с закрытым дренированием.

    10 Июля 2013 2334
  • Дренирование плевральной полости посредством торакоцентеза

    Дренирование плевральной полости при пиопневмотораксе с помощью торакоцентеза с проведением в нее дренажной трубки через троакар является наиболее распространенным методом лечения. Вопрос о целесообразности дренирования встает каждый раз, когда при пункции плевральной полости аспирируют гной.

    10 Июля 2013 23747
  • Консервативное лечение пиопневмоторакса

    Всякое лечение пиопневмоторакса начинается с плевральной пункции. Первая плевральная пункция является одновременно и диагностической, на основании данных которой уточняют диагноз плеврального нагноения. Цель пункции — максимально удалить гной с последующим его бактериологическим и цитологическим изучением, а также определить возможность расправления легкого во время аспирации экссудата.

    9 Июля 2013 1782
  • Общие принципы лечения пиопневмоторакса

    Выбор метода лечения пиопневмоторакса зависит от многих факторов — сроков заболевания, протяженности пиопневмоторакса, степени коллабирования легкого, локализации процесса, возраста и общего состояния больного. Но наиболее существенными обстоятельствами, определяющими не только выбор способа лечения, но и прогноз заболевания, являются два: наличие или отсутствие продолжающегося гнойно-деструктивного процесса в легких и наличие или отсутствие легочно-плеврального сообщения.

    9 Июля 2013 1361
  • Диагностика пиопневмоторакса

    Диагноз пиопневмоторакса, даже при ограниченных его формах, поставить в большинстве случаев нетрудно, если помнить о возможности его развития при острых гнойно-деструктивных заболеваниях легких, внимательно следить за изменениями общего состояния больного и физикальных данных в момент перфорации и после него. Диагноз пиопневмоторакса в таких случаях лишь подтверждается данными лабораторных и рентгенологических исследований.

    9 Июля 2013 2176