Торакальная хирургия

  • Расширенная медиастиноскопия

    Понятие «расширенная медиастиноскопия» ввел в 1965 г. G. Specht, указавший на возможность проникновения клинком медиастиноскопа из доступа по Карленсу в ретротрахеальное и параэзофагеальное пространства, а также в клетчатку, расположенную латеральнее дуги аорты.

    30-01-2013 1784
  • Медиастиноскопия по Карленсу

    При выполнении медиастиноскопии по Карленсу положение больного на операционном столе — лежа на спине с валиком под плечами и запрокинутой назад головой. Если медиастиноскопию выполняют с видеоподдержкой, монитор следует располагать у ног пациента.

    30-01-2013 3101
  • Оборудование и инструменты для медиастиноскопии

    Для выполнения медиастиноскопии применима любая модель медиастиноскопа. В первых моделях применяли освещение дистального типа.

    30-01-2013 2385
  • Показания к медиастиноскопии

    Основными показаниями к диагностической медиастиноскопии являются злокачественные опухоли легких и средостения, медиастинальные лимфаденопатии и диффузные (системные) заболевания легких.

    30-01-2013 2881
  • Краткая история развития медиастиноскопии

    Медиастиноскопия и ее модификации являются эндоскопическими методами исследования средостения и смежных анатомических структур, которые могут быть использованы и в лечебных целях.

    30-01-2013 2067
  • Редкие показания к торакоскопическим вмешательствам на некоторых анатомических структурах средостения

    Хилоторакс, обусловленный травматическим или спонтанным разрывом грудного лимфатического протока, является классическим, хотя и весьма редким показанием к торакоскопическому вмешательству, которое прежде выполняли через боковую торакотомию.

    30-01-2013 2500
  • Техника торакоскопических вмешательств при новообразованиях средостения

    Все операции выполняли под общим обезболиванием с раздельной интубацией трахеи двухпросветной трубкой. Положение больного на операционном столе лежа на боку, операционное поле подготовлено и накрыто для возможной торакотомии.

    30-01-2013 7148
  • Показания к торакосконическим вмешательствам при новообразованиях средостения

    В период с 1993 по 2004 г. нами выполнены торакоскопические вмешательства у 130 больных (78 мужчин и 52 женщины) в возрасте от 16 до 62 лет с новообразованиями и кистами, локализованными в различных отделах средостения.

    29-01-2013 2358
  • Торакоскопия в диагностике и лечении опухолей и кист средостения

    При первичных опухолях и кистах средостения торакоскопия часто оказывается оптимальным методом их оперативного удаления, хотя сложность анатомических соотношений делает манипуляции в этой зоне крайне напряженными из-за узости поля обзора, невозможности пальпации и быстрого создания адекватного доступа в случае развития интраоперационных осложнений, что требует высокой технической сноровки и очень продуманных действий.

    29-01-2013 1611
  • Извлечение инородных тел из плевральной полости

    Инородные тела попадают в грудную полость при проникающих ранениях грудной клетки, инструментальных и эндоскопических лечебных и диагностических вмешательствах, пункциях и дренировании плевральной полости, торакальных операциях, катетеризации подключичной вены, остеосинтезе ребер, ключиц, грудины, закрытом повреждении костного каркаса груди с формированием свободных фрагментов.

    29-01-2013 2833
  • Диагностика и лечение свернувшегося гемоторакса

    Внутриплевральное кровотечение вследствие повреждения сосудов грудной стенки или легкого и органов средостения нередко приводит к формированию кровяного сгустка. Независимо от его размеров кровь в сгустке является весьма благоприятной средой для развития микроорганизмов, что при прогрессировании воспалительного процесса приводит к посттравматической эмпиеме плевры.

    29-01-2013 13828
  • Торакоскопические диагностика и лечение закрытой травмы грудной клетки

    Закрытые повреждения грудной клетки по частоте занимают третье место среди других травм. Они встречаются почти в 10 раз чаще, чем проникающие ранения, а среди больных, требующих стационарного лечения, — в 4 раза чаще при лечении 1792 пострадавших с сочетанной механической травмой диагностировали закрытые повреждения грудной клетки у 20,6 %.

    29-01-2013 6420
  • Торакоскопические диагностика и лечение проникающих ранений грудной клетки

    Проникающие ранения грудной клетки — наиболее частый вид колото-ножевых и огнестрельных повреждений. По данным Е. А. Вагнера (1981), в мирное время они составляют 8— 10 % от общего количества механических повреждений грудной клетки.

    29-01-2013 8746
  • Результаты торакоскопической биопсии легкого

    Касаясь интраоперационных осложнений, следует упомянуть лишь о 2 случаях кровотечения из межреберных артерий в местах введения торакопортов для эндостеплера; в обоих случаях кровотечение было остановлено электрокоагуляцией. Из осложнений, имевших место в послеоперационном периоде, следует отметить 2 случая длительного (8 и 10 сут) сброса воздуха по дренажу и неполной реэкспансии легкого.

    29-01-2013 4955
  • Техника торакоскопической биопсии легкого

    Торакоскопию выполняли под общим обезболиванием с раздельной интубацией трахеи двухпросветной трубкой. Использовали 3 торакопорта (10 мм для торакоскопа, 5 мм для эндозажима и 12 мм для эндостеплера ENDO GIA-30 или ENDO GIA-60), вводимых с соблюдением триангулярной позиции.

    29-01-2013 1498