Торакальная хирургия

  • Верхняя правосторонняя лобэктомия с циркулярной резекцией главного и промежуточного бронхов при раке легкого

    Операция заключается в удалении верхней доли с кольцом резецируемых главного и промежуточного бронхов вместе с бронхопупьмональными, прикорневыми, верхними и нижними (бифуркационными) трахеобронхиальными узлами и наложением межбронхиального анастомоза конец в конец.

    5 Сентября 2017 12
  • Верхняя правосторонняя лобэктомия при раке легкого

    Удаление доли легкого при опухоли, ограниченной ее пределами, без признаков лимфогенного метастазирования — не менее радикальная операция, чем пневмонэктомия. Операция включает удаление верхней доли правого легкого вместе с бронхолегочными и трахеобронхиальными лимфатическими узлами и долевым бронхом, пересеченным у места его отхождения от главного.

    5 Сентября 2017 11
  • Комбинированная пневмонэктомия с резекцией соседних органов при раке легкого

    Операцию производят в случаях опухолевой инфильтрации органов средостения или грудной стенки. Комбинированная пневмонэктомия обычно сопровождается расширением вмешательства на лимфатических узлах. В этом случае ее целесообразно обозначать как расширенную комбинированную пневмонэктомию с указанием конкретно резецируемого органа.

    4 Сентября 2017 10
  • Расширенная пневмонэктомия при раке легкого

    Операцию выполняют при поражении метастазами лимфатических узлов переднего и заднего средостения, включая паратрахеальные и параэзофагеальные. Справа медиастинальную плевру рассекают от купола плевры корня легкого кпереди от верхней полой вены, затем обходят корень легкого спереди и сзади.

    4 Сентября 2017 18
  • Левосторонняя пневмонэктомия при раке легкого

    Анатомическими особенностями операции являются расположение главного бронха, легочной артерии и возвратного нерва под дугой аорты, наличие артериальной связки, короткий ствол и рассыпной тип ветвления верхней легочной вены, прикрытие ее сердцем и прилегание пищевода к задней стенке бронха.

    4 Сентября 2017 23
  • Правосторонняя пневмонэктомия при раке легкого

    Под типичной пневмонэктомией, выполняемой по поводу рака легкого, подразумевают удаление единым блоком легкого с высоко пересеченным главным бронхом, регионарных лимфатических узлов (в том числе верхних и нижних трахеобронхиальных) с окружающей их клетчаткой. Доступ боковой в пятом межреберье. После ранее произведенной медиастинотомии жировую клетчатку с лимфатическими узлами по передней поверхности корня легкого остро и тупо отделяют от перикарда кнаружи.

    4 Сентября 2017 22
  • Частные аспекты основных радикальных операций при раке легкого

    При выполнении операций по поводу рака легкого требуются высокая оперативная техника, безукоризненное знание хирургической анатомии легких и средостения и слаженная работа операционной бригады с четким распределением обязанностей. Общими требованиями для операций при раке являются оптимальный хирургический доступ, уточнение характера поражения, определение распространенности его в пределах легкого и распространения на соседние анатомические структуры и органы, а также степени вовлечения в процес...

    4 Сентября 2017 17
  • Выбор объема оперативного вмешательства при раке легкого

    Основными радикальными операциями при раке легкого являются пневмонэктомия и лобэктомия, а также их варианты (расширенная и/или комбинированная пневмонэктомия, лобэктомия с цирулярной резекцией бронхов, билобэктомия и др.), реже производят экономную сублобарную резекцию.

    4 Сентября 2017 21
  • Показания и противопоказания к операции при раке легкого

    Под уточнением показаний к операции при раке легкого имеют в виду не столько определение целесообразности, сколько установление принципиальной возможности выполнения хирургического пособия, что прежде всего достигается путем оценки противопоказаний.

    4 Сентября 2017 22
  • Онкологические принципы радикальных операций при злокачественных опухолях легкого

    Хирургическое лечение злокачественных опухолей легкого должно базироваться на следующих основных онкологических принципах: радикализме операции, соблюдении принципов абластики и антибластики. Следует также соблюдать принципы асептики и антисептики, проводить рациональную профилактику рецидивов и метастазов.

    4 Сентября 2017 25
  • Хирургическое лечение больных с опухолями легкого

    В настоящем разделе будут представлены непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения 5042 больных с опухолями легкого, из них у 4162 (82,5%) диагностирован рак, у 400 (7,9%) — доброкачественная опухоль, у 140 (2,7%) — злокачественная неэпителиальная опухоль, у 196 (3,9%) — карциноид и у 144 (2,8%) — метастатическая опухоль.

    4 Сентября 2017 16
  • Послеоперационная диагностика при раке легкого

    Обязательным условием безопасности пациента и своевременной диагностики послеоперационных осложнений в торакальной онкохирургии является мониторинг основных функций организма, включающий определение как минимум следующих показателей, регистрируемых неинвазивными методами: ЧСС, АД и АДдиаст, ЭКГ, насыщение артериализированной крови кислородом — SaO, (пульсовая оксиметрия), содержание O2 во вдыхаемой смеси, температура тела (центральная и периферическая), ЦВД, КОС и газы крови — РО...

    4 Сентября 2017 16
  • Предоперационная оценка и факторы риска использования анестезии при лечении рака легкого

    У больных со злокачественными новообразованиями легких и средостения оперативное вмешательство является одним из основных, а часто и единственным методом лечения. В связи с этим для онкологического стационара актуальны такие вопросы, как определение риска анестезии и операции, выбор наиболее эффективных и безопасных методов интра- и послеоперационного обезболивания, способов интубации дыхательных путей и обеспечения адекватной вентиляции легких.

    1 Сентября 2017 55
  • Серологические маркеры при диагностике опухолей в онкопульмонологии

    Большинство опухолевых, или опухолеассоциированных, маркеров представляют собой сложные белки с углеводным либо липидным компонентом, синтезирующиеся в опухолевых клетках в значительно больших количествах, чем в нормальных. Эти белки могут оставаться связанными с клеточными структурами, и тогда их используют только в иммуногистохимических исследованиях. Большая группа опухолеассоциированных маркеров секретируется опухолевыми клетками и накапливается в биологических жидкостях в организме онкологи...

    1 Сентября 2017 33
  • Уточняющая диагностика при выявлении опухолей легких

    Для того чтобы выбрать наиболее рациональный метод лечения больного со злокачественной опухолью легкого, необходимо знать не только клинико-анатомическую форму первичной опухоли, величину и характер поражения бронхов (что нетрудно определить при бронхологическом исследовании) и гистологическую структуру новообразования, но также степень распространения опухолевого процесса на средостение и состояние внутригрудных лимфатических узлов (символ N).

    1 Сентября 2017 50