Тендинит связки надколенника

21 Апреля в 22:25 2233 0


Тендинит связки надколенника («колено прыгуна») обычно локализуется в точке ее прикрепления к нижнему полюсу надколенника и развивается при повторных травмах и перегрузках у спортсменов. Регулярная микротравматизация приводит к мукоидной дегенерации, разволокнению и микроразрывам коллагеновых волокон связки.

При осмотре выявляется локальная болезненность в проекции нижнего полюса надколенника, часто можно обнаружить сопутствующие нарушения нормальных анатомических соотношений в бедренно-надколенниковом суставе, осевые деформации конечности.

На рентгенограммах отмечается локальный остеопороз нижнего полюса надколенника, со временем нижний полюс надколенника может удлиняться. Периостальная реакция приводит к формированию «симптома зуба» на передней поверхности надколенника, может развиваться обызвествление связки. При длительном анамнезе могут происходить стрессовые переломы надколенника и спонтанные разрывы разгибательного аппарата.

Выделяют 4 стадии заболевания: I стадия — боли только после нагрузки, II стадия — боли во время нагрузки и после нее, но нет значительных функциональных ограничений, III стадия — боли во время нагрузки и после нее с прогрессирующими функциональными нарушениями, IV стадия — стрессовые переломы надколенника или разрывы разгибательного аппарата.

При I и II стадиях эффективно неоперативное лечение, заключающееся в полноценной разминке перед занятиями спортом, локальном применении холода после тренировки, в период обострения болей назначают нестероидные противовоспалительные препараты, ФТЛ, изометрические сокращения четырехглавой мышцы бедра, эластическое бинтование коленного сустава. При III стадии наряду с указанными выше мероприятиями неоперативного лечения рекомендованы ограничения занятий спортом и периодические разгрузки сустава. При неэффективности неоперативного лечения решают вопрос о прекращении спортивных нагрузок или выполнении операции.

Разрыв связки надколенника или стрессовый перелом на IV стадии заболевания требуют оперативного лечения, сходного с травматическими повреждениями (шов или пластика связки, остеосинтез надколенника).

При неэффективности неоперативных мероприятий при III и IV стадиях заболевания хирургическое вмешательство заключается в иссечении дегенеративно-измененных участков сухожилия с последующим наложением швов между образовавшимися дефектами, кюретаже и туннелизации нижнего полюса надколенника для стимуляции процессов репарации. В послеоперационном периоде на 3—4 нед. накладывают гипсовую повязку, после ее снятия проводят курс реабилитационного лечения. К спортивным занятиям разрешают приступать при восстановлении амплитуды движений в суставе и силы мышц конечности.

Травматология и ортопедия. Н. В. Корнилов

Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия