Патология хряща коленного сустава у детей

13 Апреля в 16:11 1774 0


Обследовано 272 ребенка. Выполнены клинико-рентгенологические и артроскопические обследования. В остром периоде травмы повреждения хряща диагностированы в 60% случаев, при этом рентгеноконтрастные переломы выявлены у 37 больных, что составило 18% наблюдений. При артроскопии дополнительно диагностирована травма хряща в 42% (86 детей). Из 67 пациентов, обследованных в отдаленные сроки после травмы, изменения суставных поверхностей при артроскопии выявлены в 82%.

Среди рентгеноконтрастных переломов были представлены: перелом межмыщелкового возвышения большеберцовой кости (17 детей), краевые переломы надколенника и мыщелков бедренной кости (17 больных), перелом эпифиза бедренной кости (2 ребенка), огнестрельное осколочное ранение мыщелка бедренной кости (1 ребенок). Среди трансхондральных и остеохондральных переломов надколенника и мыщелков бедренной кости, выявленных при артроскопии, были представлены: линейные переломы (62), лоскутное повреждение (31), субхондральный перелом (42), свободный остеохондральный фрагмент (21). При этом у 78 детей отмечено 2 и более повреждений. При артроскопическом исследовании, выполненном в отдаленный посттравматический период, наиболее частой локализацией патологически измененного хряща был надколенник (28), хрящевые дефекты мыщелков бедренной кости диагностированы у 14 детей, наличие свободного костно-хрящевого фрагмента отмечено в 10 случаях. У 3 детей выявлена болезнь Кенига. Наиболее частым оперативным пособием являлась хондропластика (152), удаление свободно лежащих фрагментов выполнено в 34 случаях, удаление инородного тела - 1, микропереломы - 3. В послеоперационном периоде дети получали комплексное лечение, включающее физиотерапию, хондропротекторы, иммобилизацию, лечебную физкультуру.



Таким образом, повреждения хряща коленного сустава у детей выявлены в 60% наблюдений в остром периоде травмы, при обследовании в отдаленном посттравматическом периоде частота данной патологии возрастает до 82%, что непосредственно указывает на несовершенство общепризнанных методов лечения в остром периоде травмы. Перспективы, по нашему мнению, связаны с широким использованием хондропротекторов, протезов синовиальной жидкости, развитием клеточной инженерии - аутотрансплантации собственных хондроцитов.


Розинов В.М., Плигина Е.Г., Буркин И.А., Езельская Л.В.
ФГУ "Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава", г. Москва, Детская городская клиническая больница № 9 им. Т.Н. Сперанского, г. Москва, ВЦМК "Защита", г. Москва
Похожие статьи
показать еще
 
Травматология и ортопедия