Стандарт стационарной медицинской помощи больным системным склерозом

19 Марта в 12:45 1337 0


Утверждено приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 30.11.2005 г. N 706



Стандарт медицинской помощи больным системным склерозом



1. Модель пациента

Нозологическая форма: системный склероз
Категория: взрослые, дети
Код по МКБ-10: М34
Фаза: обострение
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая11
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
A02.06.001Измерение объема лимфоузлов11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A01.04.003Пальпация суставов11
A02.04.002Измерение объема суставов11
A02.04.003Измерение подвижности суставов11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.31.001Термометрия общая11
All.05.001Взятие крови из пальца11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A09.05.002Оценка гематокрита11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A12.05.015Исследование времени кровотечения11
A12.05.028Определение тромбинового времени11
Al2.05.017Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов11
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме11
A12.05.005Определение основных групп крови (A, B, O)0,051
A12.05.006Определение резус-принадлежности0,051
A12.05.008Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)0,051
A12.05.009Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)0,11
A12.05.018Исследование фибринолитической активности0,11
A12.05.041Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами0,11
A12.06.031Исследование антител к гормонам щитовидной железы0,21
A12.06.029Исследование антител к кардиолипину0,11
A09.05.104Исследование уровня криоглобулинов в крови11
A12.06.040Исследование антицентромерных антител11
A12.06.041Исследование антител к РНК11
A09.05.012Исследование уровня общего глобулина в крови11
A09.05.013Определение альбумин/глобулинового соотношения11
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови11
A12.06.019Исследование "ревматоидных факторов"12
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня фракций билирубина в крови11
A09.05.017Исследование мочевины в крови11
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов11
A09.05.075Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови11
A12.06.010Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК11
A09.05.076Исследование уровня комплемента и его фракций в крови11
A09.28.001Исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче11
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A03.13.002Капилляроскопия11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A04.10.002Эхокардиография11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.18.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A04.04.001Ультразвуковое исследование суставов0,51
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.03.030Рентгенография всего таза0,51
A06.03.038Рентгенография кисти руки11
A06.03.052Рентгенография стопы11
A06.04.001Рентгенография височно- нижнечелюстного сустава0,11
A06.04.004Рентгенография локтевого сустава0,11
A06.04.015Рентгенография плечевого сустава0,21
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава0,11
A06.04.006Рентгенография коленного сустава0,31
A06.04.017Рентгенография голеностопного сустава0,11
A06.04.004Рентгенография локтевого сустава11
A06.04.005Рентгенография лучезапястного сустава11
A06.04.006Рентгенография коленного сустава11
A06.03.038Рентгенография кисти рук11
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия11
A07.09.001Сцинтиграфия легких11
A07.10.001Сцинтиграфия миокарда11
A06.10.003Рентгенография с контрастированием пищевода11
A06.16.008Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки
A06.17.002Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке11
A06.18.002Ирригоскопия11
A12.16.001Пищеводная монометрия11
A05.02.001Электромиография0,11
A07.28.001Изотопная ренография11
A05.03.001Магнитно-резонансная томография костной ткани0,51
A05.04.001Магнитно-резонансная томография суставов0,81
A05.31.003Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм0,81
A06.09.006Компьютерная томография грудной клетки0,31
A06.31.006.001Описание и интерпретация компьютерных томограмм11
A05.10.004Холтеровское мониторирование11
A11.16.002Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,31
A11.16.003Биопсия 12-перстной кишки с помощью эндоскопии0,31
A08.16.002Морфологическое исследование препарата тканей желудка0,31
A08.16.003Морфологическое исследование препарата тканей 12-типерстной кишки0,31
A11.09.001Чрезкожная биопсия легких0,011
A08.09.002Морфологическое исследование препарата тканей легкого0,011
A11.19.002Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии0,11
A11.01.001Биопсия кожи (подкожной клетчатки)0,21
A08. 01.001Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи (подкожной клетчатки)0,21
A08.01.003Гистохимическое исследование препарата кожи (подкожной клетчатки)0,11
A08.06.001Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов0,011
A08.06.002Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов0,011
A11.28.001Биопсия почки0,011
A08.28.00lМикроскопия тканей почки0,011
A08.28.003Иммуноморфологическое исследование тканей почек0,011
A08.28.005Гистологическое исследование препарата тканей почек0,011
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11
A12.09.003Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой11
A12.12.004Суточное мониторирование артериального давления0,11
B01.029.01Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,31
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,51
B01.055.01Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,31
B01.028.01Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,31


1.2. Лечение из расчета 28 дней


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический136
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая136
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая136
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая136
A01.04.002Визуальное исследование суставов136
A01.04.003Пальпация суставов136
A02.04.002Измерение объема суставов136
A02.04.003Измерение подвижности суставов136
A02.09.001Измерение частоты дыхания136
A02.12.001Исследование пульса136
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях136
A02.31.001Термометрия общая156
A11.05.001Взятие крови из пальца14
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A09.05.002Оценка гематокрита14
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови14
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови14
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов14
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови14
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови14
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)13
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови13
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови13
A09.05.012Исследование уровня общего глобулина в крови13
A09.05.013Определение альбумин/глобулинового соотношения13
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови12
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови12
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов12
A12.06.010Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК12
A09.05.075Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови12
A09.05.076Исследование уровня комплемента и его фракций в крови12
A12.06.019Исследование "ревматоидных факторов"12
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови12
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови13
A09.05.022Исследование уровня фракций билирубина в крови13
A09.05.017Исследование мочевины в крови13
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови13
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови13
A09.05.031Исследование уровня калия в крови13
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови12
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови13
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови13
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови13
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови13
A09.05.050Исследование фибриногена в крови13
A12.05.028Определение тромбинового времени16
A12.05.017Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов16
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме16
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)13
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи13
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных13
A04.10.002Эхокардиография12
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.18.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков12
A12.09.003Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой12
A0З.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,32
A11.16.002Биопсия желудка с помощью эндоскопии11
A11.16.003Биопсия 12-типерстной кишки с помощью эндоскопии11
A08.16.002Морфологическое исследование препарата тканей желудка11
A08.16.003Морфологическое исследование препарата тканей 12-типерстной кишки11
A05.10.004Холтеровское мониторирование0,32
A12.09.003Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой12
A12.12.004Суточное мониторирование артериального давления12
A04.03.003Ультразвуковая денситометрия0,11
A06.03.062Рентгеноденситометрия0,91
A25.04.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов128
A25.04.002Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов11
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,32
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен0,73
A09.05.035Исследование уровня лекарственных средств в крови0,22
A18.05.001Плазмаферез0,15
A18.05.006Гемосорбция0,052
A15.03.004Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника0,11
A15.03.005Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника0,51
A15.03.006Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника0,51
A16.04.021Редрессация126
A.11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств0,115
All.12.003Внутривенное введение лекарственных средств126
A19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов158
A21.31.004Массаж при заболеваниях периферических суставов115
A23.31.001Пособие по подбору ортопедических стелек11
A23.31.002Пособие по подбору ортопедической обуви11
A14.31.016Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле0,014
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,115
A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели0,0115
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,0152
A14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного0,0152
A14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд0,0160
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному128
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных0,0156
A14.31.012Оценка степени риска развития пролежней0,012
A18.05.012Гемотрансфузия0,053
A12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови0,051
A14.31.013Оценка степени тяжести пролежней0,012
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели0,014
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного115
A14.19.002Постановка очистительной клизмы12
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного0,156
A14.12.001Уход за сосудистым катетером126
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств126
B01.003.03Суточное наблюдение врачом-реаниматологом0,0110
B01.020.01Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный13
B01.050.03Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный11



Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Анальгетики, нестероидные проивовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,5
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1
диклофенак0,550 мг1500 мг
нимесулид0,3100 мг3000 мг
мелоксикам0,215 мг450 мг
Прочие противовоспалительные средства0,7
пеницилламин1375 мг11250 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства1
Цитостатические средства1
метотрексат0,42,5 мг75 мг
Циклофосфамид0,4850 мг3850 мг
азатиоприн0,2150 мг4200 мг
Иммунодепрессивные средства0,1
Циклоспорин1200 мг6000 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
преднизолон0,715 мг1500 мг
метилпреднизолон0,31000 мг6000 мг
Средства, влияющие на кровь1
Антикоагулянты1
пентоксифиллин11200 мг3600 мг
гепарин натрий0,520 000 ед.200 000 ед.
Эноксапарин натрия0,380 мг1120 мг
Надропарин кальция0,30,6 мг8,4 мг
Далтепарин0,35000 ЕД70000 ЕД
дипиридамол175 мг2250 мг
клопидогрел0,275 мг2250 мг
варфарин0,75 мг150 мг
Алпростадил0,3200 мкг2800 мкг
силденафил0,725 мг750 мг
Растворы и плазмозаменители1
декстроза1400 мл8 л
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему1
Гипотензивные средства1
амлодипин0,510 мг280 мг
нифедипин0,530 мг840 мг
Ингибиторы АПФ0,5
каптоприл0,1100 мг2000 мг
периндоприл0,24 мг80 мг
лизиноприл0,110 мг200 мг
фозиноприл0,110 мг200 мг
спираприл0,053 мг60 мг
хинаприл0,0520 мг400 мг
Цилазаприл0,052,5 мг50 мг
рамиприл0,055 мг100 мг
Эналаприл0,220 мг400 мг
Эналаприл+Гидрохлоротиазид0,120 мг/50 мг400 мг/ 100 мг
Бета-блокаторы0,6
атенолол1100 мг2000 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций0,9
Антибактериальные средства0,5
азитромицин0,4375 мг5250 мг
Ципрофлоксацин0,21,5 г10,5 г
доксициклин0,2100 мг800 мг
Цефтриаксон0,22 г28 г
Цефипим0,22 г14 г
кларитромицин0,21 г14 г
амоксициллин+клавулановая кислота0,32 г28 г
амикацин0,11 г14 г
меропенем0,052 г20 г
нетилмицин0,3300 мг3000 мг
Антигрибковые средства0,5
флуконазол0,40,4 г4 г
Кетоконазол0,30,4 г4 г
Интраконазол0,30,2 г2 г
Иммуноглобулины0,05
Иммуноглобулин человеческий нормальный15 г60 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания0,8
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Растворы электролитные моно и поликомпонентные0,01400 мл1,2 л
Натрия хлорид1500 мл10 л
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1
Антациды и противоязвенные средства1
Омепрозол0,320 мг600 мг
Рабепрозол0,420 мг600 мг
Эзомепрозол0,320 мг600 мг
Висмута трикалия дицитрат0,336010 800 мг
метоклопрамид0,530 мг900 мг
Средства для лечения остеопороза0,7
Стимуляторы остеобразования1
кальцитонин0,557 МЕ8664 МЕ
Кальция карбонат +холекальциферол1500 мг91250 мг
Алендроновая кислота0,510 мг280 мг


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови0,053 дозы
Эритроцитная масса0,033 дозы


Ортопедические изделия


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Реклинатор0,21
Тутор0,54
Ортез0,51
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология