Стандарт стационарной медицинской помощи больным с ревматическими болезнями митрального клапана

19 Марта в 12:47 1692 0


Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 19 сентября 2005 г. N 586



Стандарт медицинской помощи больным с ревматическими болезнями митрального клапана



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Ревматические болезни митрального клапана
Код по МКБ-10: I 05
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.10.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда11
А01.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда11
А01.10.003Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда11
А01.10.004Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда11
А01.10.005Аускультация при патологии сердца и перикарда11
А02.09.001Измерение частоты дыхания11
А02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
А02.12.001Исследование пульса11
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях13
А04.10.002Эхокардиография11
А04.10.002.001Эхокардиография чрезпищеводная0,81
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
А06.09.008Рентгенография легких0,11
А06.10.003Рентгенография сердца с контрастированием пищевода11
А06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,51
А06.31.002Компьютерная томография огранов брюшной полости0,31
А05.10.008Ядерно - магнитная резонансная томография сердца0,31
А06.10.007Коронарография0,51
А06.10.009Вентрикулография сердца0,11
А11.12.009Взятие крови из периферической вены11
А11.05.001Взятие крови из пальца11
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
А08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови0,51
А08.05.010Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах0,51
А09.05.002Оценка гематокрита0,31
А09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
А09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
А12.05.005Определение основных групп крови (А, В, О)0,51
А12.05.006Определение резус–принадлежности0,51
А14.01.017Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка0,51
А14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения12
А16.12.018Остановка кровотечения из периферического сосуда0,11
А09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи11
А09.28.003Определение белка в моче11
А09.28.011Исследование уровня глюкозы в моче11
А09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)11
А09.28.053Визуальное исследование мочи11
А09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
А09.05.044Исследование уровня гамма – глютаминтрансферазы в крови11
А09.05.039Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови11
А09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
А09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
А09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
А09.05.022Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови11
А09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
А09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови11
А09.05.023Исследование уровня глюкозы крови11
А09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
А09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
А09.05.031Исследование уровня калия в крови11
А09.05.031Исследование уровня натрия в крови11
А09.05.050Исследование уровня фибриногена крови11
А12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время11
А12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме11
А26.06.036Определение НbsAg Нepatitis B virus11
А26.06.048Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 111
А26.06.049Определение антиттел класса М,G (IgM,IgG) к human immunodeficiency virus HIV 211
А12.06.011Реакция Вассермана11
А26.06.041Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus11
А09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)11
А12.06.019Исследование ревматоидных факторов11
А09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11


1.2. Лечение из расчета 25 дней


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.10.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда130
А01.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда130
А01.10.003Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда130
А01.10.004Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда130
А01.10.005Аускультация при патологии сердца и перикарда130
А02.09.001Измерение частоты дыхания130
А02.10.002Измерение частоты сердцебиения150
А02.12.001Исследование пульса150
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях150
А04.10.002Эхокардиография11,5
А04.10.002.002Эхокардиография трехмерная0,12
А04.10.002.001Эхокардиография чрезпищеводная0,32
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы14
А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных14
А06.09.008Рентгенография легких0,51
А11.12.009Взятие крови из периферической вены110
А11.05.001Взятие крови из пальца110
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови13
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)13
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови13
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов13
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови13
А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12
А08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови0,51
А09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови12
А09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови12
А09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови11
А12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время12
А12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме12
А09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови0,12
А09.05.039Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови0,11,2
А09.05.030Исследование уровня натрия в крови13
А09.05.031Исследование уровня калия в крови13
А09.05.010Определение содержания общего белка в крови11
А09.05.021Определение содержания общего билирубина в крови11
А09.05.022Определение и содержание свободного и связанного билирубина в крови11
А09.05.044Определение активности гамма - глютаминтрансферазы в крови11
А09.05.023Определение содержания глюкозы в крови11
А09.05.017Определение содержания мочевины в крови11
А09.05.020Определение содержания креатинина в крови11
А09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови ( IgG, IgA, IgM)11
А12.06019Исследование ревматоидного фактора11
А09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
А09.05.035Определение содержания лекарственных средств в крови0,11
А11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен0,82
А11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств112
А11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов112
А11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств110
А05.10.004Холтеровское мониторирование0,71
А12.12.004Суточное мониторирование артериального давления0,81
А04.12.005Дуплексное сканирование артерий0,51
А07.12.001Изотопная ангиография0,11
А07.28.003Динамическая нефросцинтиграфия0,21
А05.10.008Ядерно - магнитная резонансная томография сердца0,31
А06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,11
А03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,51
А06.31.002Компьтерная томография органов брюшной полости0,51
А04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
А04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,81
А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,81
А04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки0,21
А04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,81
А04.22.001Ультразвуковое исследование щитовидной железы0,21
А04.12.003Ультразвуковая допплерография аорты0,51
А04.12.002Ультразвуковая допплерография вен0,51
А12.09.002Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации0,31
В01.003.01Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога11
В01.023.01Приём (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,51
В01.058.01Приём (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,31
А14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента13
А11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен14
А14.07.001Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии14
А14.08.001Уход за респираторным трактом в условиях исскуственной вентиляции легких14
А11.09.008Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода11
А14.08.003Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером14
А14.28.002Уход за постоянным мочевым катетером14
А14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами14
А14.01.017Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка11
А14.12.001Уход за сосудистым катетером110
А14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного13
А14.19.002Постановка очистительной клизмы11,5
А14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного112
А14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели15
А14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения15
А14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд19
А14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному13
А14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному13
А14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств112
А15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей0,53
А16.12.018Остановка кровотечения из периферического сосуда0,81
А16.10.003Замещение сердечного клапана0,71
А16.10.004Пластика клапанов сердца0,31
В03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного12
А19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда0,514
А25.10.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда120
А25.10.002Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда12
А25.10.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда12
В01.003.04Анестезиологическое пособие включая раннее послеоперационное ведение11



Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1
Наркотические анальгетики0,4
Тримеперидин0,4540 мг160 мг
Морфин0,0520 мг20 мг
Трамадол0,550 мг200 мг
Фентанил10,5 мг0,5 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства0,6
Метамизол натрия11000 мг3000 мг
Кетопрофен0,2530 мг150 мг
Диклофенак0,2575 мг1125 мг
Мелоксикам0,2515 мг150 мг
Целекоксиб0,25200 мг2000 мг
Анестетики, миорелаксанты1
Средства для наркоза1
Азота закись0,925 л25 л
Галотан0,350 мл50 мл
Кетамин0,6400 мг400 мг
Тиопентал натрия0,5500 мг500 м
Гексобарбитал0,5500 мг500 мг
Пропофол0,8800 мг800 мг
Миорелаксанты
Атракурия бесилат0,3100 мг100 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид0,9200 мг200 мг
Пипекурония бромид0,78 мг8 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему0,9
Средства для лечения алкоголизма и наркомании0,1
Налоксон140 мг40 мг
Антипсихотические средства0,1
Дроперидол0,55 мг25 мг
Галоперидол0,55 мг10 мг
Анксиолитики (транквилизаторы)1
Диазепам0,510 мг20 мг
Мидазолам0,515 мг30 мг
Средства, влияющие на кровь1
Антиагреганты1
Ацетилсалициловая кислота0,5100 мг2500 мг
Клопидогрел0,575 мг750 мг
Антикоагулянты0,5
Гепарин натрий0,420000 ЕД140000 ЕД
Варфарин0,410 мг200 мг
Фениндион0,150,2 мг1,4 мг
Аценокумарол0,156 мг42 мг
Эноксапарин натрия0,1160 мг800 мг
Надропарин кальция0,10,6 мг6 мг
Растворы и плазмозаменители1
Декстроза1400 мл1200 мл
Препараты плазмы1
Альбумин1100 мл500 мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему1
Антиангинальные средства0,01
Нитроглицерин15 мг100 мг
Противоаритмические средства1
Амиодарон0,5200 мг5000 мг
Соталол0,5160 мг4000 мг
Ингибиторы АПФ1
Эналаприл0,320 мг500 мг
Фозиноприл0,120 мг500 мг
Квинаприл0,0540 мг1000 мг
Каптоприл0,05100 мг2500 мг
Периндоприл0,254 мг100 мг
Рамиприл0,25 мг100 мг
Спираприл0,053 мг60 мг
Бета-блокаторы1
Атенолол0,2100 мг2500 мг
Метопролол0,2100 мг2500 мг
Бисопролол0,410 мг250 мг
Небиволол0,055 мг125 мг
Карведилол0,125 мг625 мг
Пропранолол0,05160 мг4000 мг
Антагонисты кальция0,5
Нифедипин0,240 мг1000 мг
Амлодипин0,35 мг125 мг
Лацидипин0,054 мг100 мг
Верапамил0,05240 мг6000 мг
Сердечные гликозиды0,8
Дигоксин10,25 мг6,25 мг
Гиполипидемические препараты0,01
Симвастатин0,320 мг500 мг
Ловастатин0,0540 мг1000 мг
Аторвастатин0,110 мг250 мг
Розувастатин0,110 мг250 мг
Эзетимиб0,310 мг250 мг
Омега-3 триглицериды0,15 г50 г
Блокаторы AT-1 рецептора0,01
Лозартан0,3350 мг1250 мг
Кандесартан0,338 мг200 мг
Эпросартан0,33600 мг12000 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей1
Диуретики1
Фуросемид180 мг800 мг
Этакриновая кислота0,550 мг500 мг
Спиронолактон0,550 мг500 мг
Гидрохлортиазид0,525 мг625 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему0,01
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
Преднизолон0,530 мг750 мг
Метилпреднизолон0,524 мг600 мг
Средства для лечения аллергических реакций0,1
Антигистаминные средства1
Хлоропирамин0,3375 мг750 мг
Клемастин0,333 мг30 мг
Мебгидролин0,33150 мг1500 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций0,5
Антибактериальные средства0,5
Азитромицин0,01250 мг1500000 мг
Цепрофлоксацин0,2750 мг7500 мг
Цефтазидим0,51000 мг10000 мг
Противопротозойные и противомалярийные средства0,5
Метронидазол11500 мг10500 мг
Противогрибковые средства0,7
Флуконазол150 мг500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Калия и магния аспарагинат0,5100 мг6000 мг
Калия хлорид0,5200 мл400 л
Кардиоплегический раствор0,12 л2 л
Витамины и минералы0,05
Витамины1
Никотиновая кислота13 г75 г


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови110 доз
Эритроцитная масса0,54 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы крови0,54 дозы


Имплантанты


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Кольца для пластики митрального отверстия0,31
Протез митрального клапана0,71
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология