Стандарт стационарной медицинской помощи больным cистемной красной волчанкой

19 Марта в 12:50 1184 0


Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 12.09.2005 г. N 567



Стандарт медицинской помощи больным cистемной красной волчанкой



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: системная красная волчанка
Код по МКБ-10: M32
Фаза: обострения
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия или отсутствия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
А01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
А02.01.001Измерение массы тела11
А02.03.005Измерение роста11
А01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
А01.31.011Пальпация общетерапевтическая11
А01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
А01.04.002Визуальное исследование суставов11
А02.09.001Измерение частоты дыхания11
А02.12.001Исследование пульса11
А02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
А02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете0,21
А02.31.001Термометрия общая11
А11.05.001Взятие крови из пальца11
А11.12.009Взятие крови из периферической вены11
А09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
А08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
А12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
А08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
А08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
А08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
А09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
А09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
А09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови11
А09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
А12.06.010Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК11
А12.06.029Исследование антител к кардиолипину11
А09.05.104Исследование уровня криоглобулинов в крови11
А12.05.005Определение основных групп крови (А, В, О)11
А12.05.006Определение резус-принадлежности11
А09.05.076Исследование уровня комплемента и его фракций в крови11
А12.06.011Реакция Вассермана (RW)11
А12.05.008Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)0,71
А12.05.009Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)0,71
А12.05.018Исследование фибринолитической активности0,71
А12.05.028Определение тромбинового времени в крови0,71
А12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме0,71
А12.05.041Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами0,31
А12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)11
А05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
А05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
А05.10.004Холтеровское мониторирование0,41
А04.10.002Эхокардиография11
А04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
А04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
А04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
А04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
А04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
А03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,81
А06.09.008Рентгенография легких11
А06.04.015Рентгенография плечевого сустава0,51
А06.04.030Рентгенография таза0,41
А06.03.038Рентгенография кисти руки0,71
А12.06.019Исследование «ревматоидных факторов»11
А09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови0,71
А09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови0,71
А09.05.017Исследование мочевины в крови11
А09.05.020Исследование уровня креатинин в крови11
А09.05.030Исследование уровня натрия в крови0,71
А09.05.031Исследование уровня калия в крови0,71
А09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови0,71
А09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови11
А09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
А09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
А09.05.026Исследование уровня холестерина в крови0,51
А09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи11
А09.28.003Определение белка в моче12
А09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)11
А09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
А09.19.002Исследование кала на скрытую кровь0,11
А06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,11
А06.31.002Компьютерная томография органов брюшной полости0,11
А05.03.001Ядерно-магнитная резонансная томография костной ткани0,11
А05.23.002Ядерно-магнитная резонансная томография центральной нервной системы и головного мозга0,11
А11.06.002Биопсия лимфоузла0,051
А11.05.003Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции0,051
А11.28.001Биопсия почки0,11
А11.14.001Чрезкожная биопсия печени0,0051
А11.11.003Трансплевральная пункция0,011
А11.04.001Биопсия тканей сустава0,0051
А11.10.004Пункция перикарда0,0011
А11.07.01Биопсия слизистых полости рта0,0051
А11.19.002Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии0,0051
А11.01.001Биопсия кожи0,031
А08.01.001Морфологическое (гистологическое ) исследование препарата кожи0,031
А08.01.003Гистохимическое исследование препарата кожи0,031
А08.06.001Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов0,031
А08.06.002Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов0,031
А08.14.001Морфологическое исследование тканей печени0,0051
А08.28.001Микроскопия тканей почки0,11
А08.28.002Электронная микроскопия тканей почки0,031
А08.28.003Иммуноморфологическое исследование тканей почек0,031
А08.28.005Гистологическое исследование препарата тканей почек0,11
А09.04.002Иммунологическое исследование синовиальной жидкости0,051
А09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости0,051
А09.04.004Исследование химических свойств синовиальной жидкости0,051
А09.04.005Исследование физических свойств синовиальной жидкости0,051
А09.04.006Исследование уровня белка в синовиальной жидкости0,051
А09.09.002Цитологическое исследование плевральной жидкости0,011
А09.09.003Биохимическое исследование плевральной жидкости0,011
А08.05.001Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)0,051
А07.28.001Изотопная ренография0,011
А07.09.001Сцинтиграфия легких0,011
А07.10.001Сцинтиграфия миокарда0,011
А07.14.001Сцинтиграфия печени0,011
В01.029.01Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11
В01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный11
В01.065.01Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный11
В01.057.01Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,051
В01.008.01Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,51
В01.055.01Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,11
А12.06.037Исследование антител к цитоплазмам нейтрофилов0,51


1.2. Лечение из расчета 28 дней


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический136
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический136
A02.01.001Измерение массы тела11,5
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая136
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая136
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая136
A01.04.002Визуальное исследование суставов128
A02.09.001Измерение частоты дыхания136
A02.12.001Исследование пульса136
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях136
A02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете0,51
A02.31.001Термометрия общая156
A11.05.001Взятие крови из пальца13
A11.12.009Взятие крови из периферической вены14
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови14
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови14
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов14
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови14
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови14
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)14
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови13
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови13
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови12
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови12
A12.06.010Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК12
A12.06.029Исследование антител к кардиолипину12
A09.05.076Исследование уровня комплемента и его фракций в крови12
A12.05.041Время свертывания плазмы, активированное змеиными ядами0,31
A12.05.018Исследование фибринолитической активности11
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови13
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме13
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)15
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы12
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных12
A04.10.002Эхокардиография0,72
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,71
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,71
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,71
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки0,71
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,71
A06.09.008Рентгенография легких11
A12.06.019Исследование "ревматоидных факторов"0,71
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови13
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови0,52
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови0,52
A09.05.017Исследование мочевины в крови13
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови13
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови0,72
A09.05.031Исследование уровня калия в крови0,72
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови0,52
A09.05.041Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови13
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови13
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови13
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови0,52
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи13
A09.28.003Определение белка в моче15
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)13
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи15
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения0,110
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели0,0110
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,0115
A18.05.001Плазмаферез0,15
A18.05.006Гемосорбция0,052
A09.05.035Исследование уровня лекарственных средств в крови0,22
A18.05.002Гемодиализ0,017
A19.03.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов128
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,32
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств121
A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели0,0115
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,0156
A14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного0,0156
A14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд0,0160
A11.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному128
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных0,0156
A14.31.012Оценка степени риска развития пролежней0,012
A14.31.013Оценка степени тяжести пролежней0,012
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели0,014
A14.31.016Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле0,014
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного115
A14.19.002Постановка очистительной клизмы12
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного156
A14.12.001Уход за сосудистым катетером121
A14.31.011Пособие при парентеральном введении препаратов121
А11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен0,73
A04.03.003Ультразвуковая денситометрия0,11
А06.03.062Рентгеноденситометрия0,91
A25.04.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов128
А25.04.002Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов128
А25.04.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов128
А15.03.005Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника0,128
A15.03.006Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника0,128
B01.003.03Суточное наблюдение врачом-реаниматологом0,0110
B01.029.02Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,051
B01.023.02Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный0,051
B01.020.01Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный13
B01.050.03Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный0,21



Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Противоопухолевые,иммунодепрессивные и сопутствующие средства0,8
Цитостатические средства1
Циклофосфамид0,71000 мг6000 мг
Метотрексат0,32,5 мг70 мг
Мофетила микофенолат0,02556г
Микофеноловая кислота0,02556г
Азатиоприн0,2150 мг4200 мг
Иммунодепрессивные средства0,2
Инфликсимаб0,05200 мг400 мг
Циклоспорин1200 мг5600 мг
Гормоны и средства, влияющие наэндокринную систему1
Неполовые гормоны, синтетическиесубстанции и антигормоны1
Преднизолон160 мг1680 мг
Метилпреднизолон0,51000 мг6000 мг
Анальгетики, нестероидныепротивовоспалительные препараты, средства для лечения ревматическихзаболеваний и подагры0,5
Ненаркотические анальгетики инестероидные противовоспалительные средства1
Диклофенак0,5150 мг4200 мг
Мелоксикам0,515 мг420 мг
Средства для профилактики и леченияинфекций0,9
Антибактериальные средства0,5
Азитромицин0,4375 мг5250 мг
Ципрофлоксацин0,21,5г10,5г
Сульфасалазин142г
Цефтриаксон0,228г
Цефипим0,214г
Кларитромицин0,214г
Амоксициллин+клавулановая кислота0,328г
Амикацин0,114г
Меропенем0,0520г
Нетилмицин0,3300 мг3000 мг
Противогрибковые средства0,5
Флуконазол0,40,4г
Кетоконазол0,30,4г
Интраконазол0,30,2г
Противопротозойные ипротивомалярийные средства0,5
Гидроксихлорохин10,4г11,2г
Иммуноглобулины0,05
Иммуноглобулин человеческий нормальный135г175г
Средства для лечения и профилактикиостеопороза0,6
Стимуляторы остеообразования1
Кальцитонин0,5200МЕ5600МЕ
Алендроновая кислота0,510 мг280 мг
Кальция карбонат+холекальциферол1500 мг15000 мг
Растворы, электролиты, средствакоррекции кислотного равновесия, средства питания
Электролиты, средства коррекциикислотного равновесия1
Растворы электролитные моно и поликомпонентные0,01400 мл1,2л
Натрия хлорид1500 мл10л
Средства, влияющие кровь1
Антикоагулянты0,9
Гепарин натрий0,520000ед.200000ед.
Эноксапарин натрия0,380 мг1120 мг
Надропарин кальция0,30,6 мг8,4 мг
Дальтепарин0,35000ЕД70000ЕД
Пентоксифиллин0,5600 мг16800 мг
Варфарин0,55 мг450 мг
Алпростадил0,01200мкг2800мкг
Клопидогрел175 мг2250 мг
Растворы и плазмозаменители1
Декстроза1400 мл
Средства для лечения заболеванийжелудочно-кишечного тракта
Антациды и противоязвенные средства1
Омепрозол0,320 мг600 мг
Рабепрозол0,420 мг600 мг
Эзомепрозол0,320 мг600 мг
Висмута трикалия дицитрат0,5360 мг10800 мг
Метоклопрамид0,730 мг90 мг
Средства, влияющие на сердечно -сосудистую систему0,7
Ингибиторы АПФ0,9
Каптоприл0,1100 мг2000 мг
Периндоприл0,24 мг80 мг
Лизиноприл0,110 мг200 мг
Фозиноприл0,110 мг200 мг
Спираприл0,053 мг60 мг
Хинаприл0,0520 мг400 мг
Цилазаприл0,052,5 мг50 мг
Рамиприл0,055 мг100 мг
Эналаприл0,220 мг400 мг
Эналаприл+Гидрохлоротиазид0,120 мг / 50 мг400 мг / 100 мг
Бета-блокаторы0,9
Атенолол0,2100 мг2000 мг


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови0,053 дозы
Эритроцитная масса0,033 дозы


Ортопедические изделия


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Реклинатор0,21
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология