Стандарт специализированной медицинской помощи больным системным склерозом

19 Марта в 12:42 2101 0


Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 17 января 2007 г. N 45



Стандарт медицинской помощи больным системным склерозом
(при оказании специализированной помощи)



1. Модель пациента

Нозологическая форма: системный склероз
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: M34.0
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая11
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
A02.06.001Измерение объема лимфоузлов11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A01.04.003Пальпация суставов11
A02.04.002Измерение объема суставов11
A02.04.003Измерение подвижности суставов11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.31.001Термометрия общая11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A09.05.002Оценка гематокрита11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A12.05.015Исследование времени кровотечения11
A12.05.028Определение тромбинового времени11
A12.05.017Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов11
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме11
A09.05.012Исследование уровня общего глобулина в крови11
A09.05.013Определение альбумин/глобулинового соотношения11
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови11
A12.06.019Исследование "ревматоидных факторов"12
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня фракций билирубина в крови11
A09.05.017Исследование мочевины в крови11
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A09.05.009Исследование уровня C-реактивного белка в крови11
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов11
A09.05.075Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови11
A26.06.036Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus0,51
A26.06.041Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus0,51
A09.28.001Исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче11
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A04.10.002Эхокардиография11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.18.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.03.038Рентгенография кисти руки11
A06.04.004Рентгенография локтевого сустава0,11
A06.04.006Рентгенография коленного сустава0,31
A06.04.005Рентгенография лучезапястного сустава11
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия11
A06.10.003Рентгенография с контрастированием пищевода11
A06.16.008Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки11
A06.17.002Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке11
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений15
A05.02.001Электромиография0,11
A11.16.002Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,31
A11.01.001Биопсия кожи (подкожной клетчатки)0,21
A08.01.001Морфологическое (гистологическое) исследование препарата кожи (подкожной клетчатки)0,21
A08.01.003Гистохимическое исследование препарата кожи (подкожной клетчатки)0,21
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11
A12.09.003Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой11
A12.12.004Суточное мониторирование артериального давления0,11
B01.029.01Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,31
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,51
B01.055.01Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,31
B01.02801Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,31


1.2. Лечение из расчета 21 день


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический124
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая124
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая124
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая124
A01.04.002Визуальное исследование суставов124
A01.04.003Пальпация суставов124
A02.04.002Измерение объема суставов124
A02.04.003Измерение подвижности суставов124
A02.09.001Измерение частоты дыхания124
A02.12.001Исследование пульса124
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях124
A02.31.001Термометрия общая142
A11.05.001Взятие крови из пальца12
A11.12.009Взятие крови из периферической вены12
A09.05.002Оценка гематокрита12
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови12
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови12
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов12
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови12
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)12
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови12
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови0,012
A09.05.012Исследование уровня общего глобулина в крови0,012
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови0,012
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови0,11
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов11
A09.05.075Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови11
A12.06.019Исследование "ревматоидных факторов"11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови12
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови12
A09.05.022Исследование уровня фракций билирубина в крови12
A09.05.017Исследование мочевины в крови12
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови12
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови12
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови12
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови12
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови0,11
A09.05.050Исследование фибриногена в крови11
A12.05.028Определение тромбинового времени0,12
A12.05.017Исследование агрегации и адгезии тромбоцитов0,12
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови и плазме0,12
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)12
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи12
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы12
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных12
A04.10.002Эхокардиография0,12
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.18.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков12
A12.09.003Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой12
A12.12.004Суточное мониторирование артериального давления0,12
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия11
A25.04.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов121
A25.04.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов121
A25.04.002Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов121
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен0,12
A15.03.004Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника0,11
A15.03.005Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника0,51
A15.03.006Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника0,51
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств0,0115
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств0,0118
A19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов121
A21.31.004Массаж при заболеваниях периферических суставов115
A23.31.001Пособие по подбору ортопедических стелек11
A23.31.002Пособие по подбору ортопедической обуви11
A14.31.016Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле0,014
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,015
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения0,0110
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели0,015
A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели0,015
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,0110
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному110
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного0,0118
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели0,014
A14.19.002Постановка очистительной клизмы0,011
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного0,0118
A14.12.001Уход за сосудистым катетером0,0118
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств0,0118
B01.029.02Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,051
B01.023.02Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный0,051
B01.020.01Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный13
B01.050.03Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный11
B01.050.04Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный11
B01.064.01Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный11



Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,2
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1
Диклофенак0,550 мг1050 мг
Мелоксикам0,215315 мг
Нимесулид0,3100 мг2100 мг
Прочие противовоспалительные средства0,7
Пеницилламин1375 мг7875 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства1
Цитостатические средства1
Азатиоприн0,2150 мг3150 мг
Метотрексат0,42,5 мг52,5 мг
Циклофосфамид0,4850 мг3850 мг
Иммунодепрессивные средства0,05
Циклоспорин1200 мг4200 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
Метилпреднизолон0,31000 мг6000 мг
Преднизолон0,715 мг315 мг
Средства, влияющие на кровь1
Средства, влияющие на систему свертывания крови1
Варфарин0,75 мг105 мг
Гепарин натрий0,520000 ед.200000 ед.
Дипиридамол175 мг1575 мг
Надропарин кальция0,10,6 мг12,6 мг
Пентоксифиллин11200 мг25200 мг
Эноксапарин натрия0,180 мг1680 мг
Растворы и плазмозаменители1
Декстроза1400 мл8 л
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему1
Средства для лечения сердечной недостаточности0,5
Каптоприл0,2100 мг2100 мг
Эналаприл0,220 мг420 мг
Эналаприл + Гидрохлоротиазид0,120 мг/ 50 мг480 мг/ 1200 мг
Противоаритмические средства0,6
Атенолол0,2100 мг2100 мг
Пропафенон0,2300 мг6300 мг
Метопролол0,2100 мг2100 мг
Гипотензивные средства1
Амлодипин0,510 мг210 мг
Нифедипин0,530 мг630 мг
Рамиприл0,055 мг105 мг
Фозиноприл0,110 мг210 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1
Антибактериальные средства0,7
Азитромицин0,4375 мг5250 мг
Амоксициллин + клавулановая кислота0,32 г28 г
Доксициклин0,2100 мг800 мг
Кларитромицин0,21 г14 г
Ципрофлоксацин0,21,5 г10,5 г
Антигрибковые средства0,3
Кетоконазол0,20,4 г4 г
Флуконазол0,20,4 г4 г
Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций1
Бифидумбактерин150 доз500 доз
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Калия и магния аспаргинат0,1500 мл5 л
Натрия хлорид1500 мл5 л
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные0,01400 мл1,2 л
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1
Антациды и противоязвенные средства1
Омепрозол0,820 мг420 мг
Рабепрозол0,120 мг420 мг
Эзомепрозол0,120 мг420 мг
Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт1
Висмута трикалия дицитрат0,53607560 мг
Метоклопрамид0,530 мг90 мг
Средства для лечения и профилактики остеопороза0,7
Стимуляторы остеобразования1
Кальцитонин0,257 ME1197 ME
Холекальциферол + кальция карбонат1500 мг10500 мг


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси


НаименованиеЧастота предоставленияОДД**ЭКД***
Смесь белковая композитная сухая116-24 г336-504 г


Ортопедические изделия


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Ортез0,51
Реклинатор0,21
Тутор0,54
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология