Стандарт специализированной медицинской помощи больным с системной красной волчанкой

19 Марта в 12:43 1414 0


Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 21 мая 2007 г. N 348



Стандарт медицинской помощи больным с системной красной волчанкой
(при оказании специализированной помощи)



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: системная красная волчанка
Код по МКБ-10: M32
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая11
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете11
A02.31.001Термометрия общая11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови11
A09.05.009Исследование уровня C-реактивного белка в крови11
A12.06.010Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК11
A12.06.029Исследование антител к кардиолипину11
A09.05.104Исследование уровня криоглобулинов в крови11
A09.05.076Исследование уровня комплемента и его фракций в крови11
A12.06016Серологические реакции на различные инфекции и вирусы11
A12.06.011Реакция Вассермана (RW)11
A12.05.008Непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса)0,71
A12.05.009Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса)0,71
A12.05.018Исследование фибринолитической активности0,71
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови0,71
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме0,71
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A26.06.036Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus0,011
A26.06.041Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus0,011
A26.06.048Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 10,011
A26.06.049Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 20,011
A12.05.005Определение основных групп крови (A, B, O)0,011
A12.05.006Определение резус-принадлежности0,011
A26.06.082Определение антител к Treponema pallidum0,011
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A12.12.004Суточное мониторирование артериального давления0,51
A04.10.002Эхокардиография11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A05.02.001Электромиография0,31
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,31
A12.09.003Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой0,31
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,81
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.03.038Рентгенография кисти руки0,71
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений12
A12.06.019Исследование "ревматоидных факторов"12
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.017Исследование мочевины в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови0,51
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче12
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A09.19.002Исследование кала на скрытую кровь0,11
A11.06.002Биопсия лимфоузла0,011
A11.05.003Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции0,011
A08.06.001Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов0,011
A08.06.002Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов0,011
A08.05.001Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)0,011
B01.029.01Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный11
B01.065.01Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный11
B01.057.01Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,051
B01.008.01Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,51
B01.055.01Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,11


1.2. Лечение из расчета 24 дней


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический128
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический128
A02.01.001Измерение массы тела12
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая128
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая128
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая128
A01.04.002Визуальное исследование суставов128
A02.09.001Измерение частоты дыхания128
A02.12.001Исследование пульса128
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях128
A02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете0,011
A02.31.001Термометрия общая148
A11.05.001Взятие крови из пальца13
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови13
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови13
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов13
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови13
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови13
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)13
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови13
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови13
A12.06.016Серологические реакции на различные инфекции и вирусы11
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови12
A09.05.009Исследование уровня C-реактивного белка в крови12
A12.06.010Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК12
A12.06.029Исследование антител к кардиолипину12
A09.05.076Исследование уровня комплемента и его фракций в крови12
A12.05.018Исследование фибринолитической активности13
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови13
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме13
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)13
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы12
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных12
A12.12.004Суточное мониторирование артериального давления0,52
A04.10.002Эхокардиография0,73
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени0,71
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,71
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,71
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки0,71
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,72
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови13
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови13
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови13
A09.05.017Исследование мочевины в крови13
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови13
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови13
A09.05.031Исследование уровня калия в крови13
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови0,52
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови13
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови13
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови13
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови13
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи13
A09.28.003Определение белка в моче13
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)13
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи13
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения0,0110
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели0,0110
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,0110
A19.03.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов124
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен0,012
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств121
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения0,0110
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели0,0110
A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели0,0110
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,0110
A14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного0,0110
A14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд0,0110
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному0,0110
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных0,0110
A14.31.012Оценка степени риска развития пролежней0,012
A14.31.013Оценка степени тяжести пролежней0,012
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели0,012
A14.31.016Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле0,012
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного0,0110
A14.19.002Постановка очистительной клизмы0,012
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного0,0120
A14.12.001Уход за сосудистым катетером121
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств121
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен0,52
A18.05.012Гемотрансфузия0,013
A12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови0,013
A25.04.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов124
A25.04.002Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов124
A25.04.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов124
A15.03.005Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника0,124
A15.03.006Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника0,124
B01.003.03Суточное наблюдение врачом-реаниматологом0,0110
B01.029.02Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,051
B01.023.02Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный0,051
B01.020.01Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный13
B01.050.03Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный0,21



Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства1
Цитостатические средства1
Азатиоприн0,2150 мг3600 мг
Метотрексат0,12,5 мг60 мг
Мофетила микофенолат0,012 г48 г
Циклофосфамид0,71000 мг1000 мг
Иммунодепрессивные средства0,2
Циклоспорин1200 мг4800 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
Метилпреднизолон0,51000 мг6000 мг
Преднизолон160 мг1440 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры0,5
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1
Диклофенак0,550 мг1200 мг
Мелоксикам0,515 мг360 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций0,9
Антибактериальные средства0,5
Азитромицин0,4375 мг5250 мг
Амоксициллин + клавулановая кислота0,32 г28 г
Кларитромицин0,21 г14 г
Ципрофлоксацин0,21,5 г10,5 г
Противогрибковые средства0,5
Кетоконазол0,50,4 г4 г
Флуконазол0,50,4 г4 г
Противопротозойные и противомалярийные средства0,5
Гидроксихлорохин10,4 г9,6 г
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций1
Бифидобактерии бифидум150 доз700 доз
Средства для лечения и профилактики остеопороза1
Стимуляторы остеообразования1
Кальцитонин0,2200 ME4800 ME
Кальция карбонат + холекальциферол1500 мг12000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Калия и магния аспаргинат0,1500 мл10 л
Натрия хлорид1500 мл10 л
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные0,01400 мл1,2 л
Средства, влияющие на кровь1
Средства, влияющие на систему свертывания крови1
Варфарин0,55 мг120 мг
Гепарин натрий0,520000 ед.200000 ед.
Дипиридамол175 мг1575 мг
Надропарин кальция0,30,6 мг14,4 мг
Пентоксифиллин0,5600 мг14400 мг
Эноксапарин натрия0,380 мг1920 мг
Растворы и плазмозаменители1
Декстроза1400 мл8 л
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1
Антациды и противоязвенные средства1
Омепрозол0,820 мг480 мг
Рабепрозол0,120 мг480 мг
Эзомепрозол0,120 мг480 мг
Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт1
Висмута трикалия дицитрат0,5360 мг8640 мг
Метоклопрамид0,730 мг90 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,9
Средства для лечения сердечной недостаточности1
Каптоприл0,4100 мг2400 мг
Эналаприл0,320 мг480 мг
Эналаприл + Гидрохлоротиазид0,320 мг/ 50 мг400 мг/ 100 мг
Гипотензивные средства0,5
Амлодипин0,110 мг240 мг
Нифидипин0,340 мг960 мг
Спираприл033 мг72 мг
Фозиноприл0,310 мг240 мг
Противоаритмические средства0,5
Атенолол0,5100 мг2400 мг
Пропафенон0,3300 мг7200 мг
Метопролол0,5100 мг2400 мг


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси


НаименованиеЧастота предоставленияОДД**ЭКД***
Смеси для парентерального питания0,01
Растворы аминокислот11000 мл10000 мл
Жировые эмульсии1500 мл5000 мл
Смеси для энтерального зондового питания0,011000 мл10000 мл
Смесь белковая композитная сухая16-24 г320-480 г


Консервированная кровь человека и ее компоненты


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови0,013 дозы


Ортопедические изделия


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Реклинатор0,21
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология