Стандарт специализированной медицинской помощи больным с дерматополимиозитом

19 Марта в 12:44 788 0


Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 17 января 2007 г. N 42



Стандарт медицинской помощи больным с дерматополимиозитом
(при оказании специализированной помощи)



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: дерматополимиозит, юношеский дерматомиозит
Код по МКБ-10: M33, M33.0
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
A01.02.002Визуальное исследование мышц11
A01.02.003Пальпация мышц11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая11
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
AО1.04.002Визуальное исследование суставов11
A02.04.003Измерение подвижности суставов11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.31.001Термометрия общая11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A09.05.002Оценка гематокрита11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.012Исследование уровня общего глобулина в крови11
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови11
A09.05.017Исследование мочевины в крови11
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.039Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови11
A09.05.043Исследование уровня креатинкиназы в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A12.05.018Исследование фибринолитической активности0,011
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови0,011
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме0,011
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)0,011
A09.05.009Исследование уровня C-реактивного белка в крови11
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов11
A09.05.075Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови11
A12.06.010Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК11
A09.28.001Исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче11
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A12.05.005Определение основных групп крови (A, B, O)0,011
A12.05.006Определение резус-принадлежности0,011
A26.06.082Определение антител к Treponema pallidum0,011
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A05.02.001Электромиография11
A04.10.002Эхокардиография0,61
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.18.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11
A12.09.003Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой11
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.02.003Рентгенография мягких тканей верхней конечности11
A06.02.004Рентгенография мягких тканей нижней конечности11
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений13
A11.05.002Получение гистологического препарата костного мозга0,011
A11.05.004Получение цитологического препарата костного мозга0,011
A08.05.003Гистологическое исследование костного мозга0,011
A08.05.002Цитологическое исследование костного мозга0,011
A08.05.001Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга)0,011
A08.06.001Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов0,011
A08.06.002Гистологическое исследование пунктатов лимфоузлов0,011
B01.029.01Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,51
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,51
B01.065.01Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога первичный0,51
B01.050.03Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный11
B01.059.01Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный11
B01.001.01Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный0,31
B01.028.01Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,51
B01.064.01Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный11


1.2. Лечение из расчета 24 дней


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический128
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический128
A02.01.001Измерение массы тела12
A02.03.005Измерение роста0,52
A01.02.002Визуальное исследование мышц11
A01.02.003Пальпация мышц11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая128
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая128
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая128
A01.04.002Визуальное исследование суставов128
A01.04.003Пальпация суставов128
A02.09.001Измерение частоты дыхания128
A02.12.001Исследование пульса128
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях128
A02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете0,32
A02.31.001Термометрия общая148
A11.05.001Взятие крови из пальца13
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови13
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови13
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов13
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови13
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови13
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)13
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови13
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови13
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови12
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A09.05.055Исследование сывороточных иммуноглобулинов11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови13
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови13
A09.05.017Исследование мочевины в крови13
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови13
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови0,11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови0,11
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови0,11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови13
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови13
A09.05.039Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови13
A09.05.043Исследование уровня креатинкиназы в крови13
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови13
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови0,013
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)0,013
A09.28.001Исследование осадка мочи13
A09.28.003Определение белка в моче13
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)13
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи13
A12.12.004Суточное мониторирование артериального давления0,52
A06.09.008Рентгенография легких0,51
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений0,51
A05.10.001регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007дешифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A05.02.001Электромиография12
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков12
A12.09.003Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой12
A04.10.002Эхокардиография0,62
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.18.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A25.04.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов124
A25.04.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов124
A25.04.002Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов124
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен0,33
A12.05.004Проба на совместимость перед переливанием крови0,013
A18.05.001Плазмаферез0,015
A15.03.004Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника0,31
A15.03.005Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника0,51
A15.03.006Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника0,51
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств0,515
A19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов124
A21.31.004Массаж при заболеваниях периферических суставов115
A23.31.001Пособие по подбору ортопедических стелек11
A23.31.002Пособие по подбору ортопедической обуви11
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения0,0110
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели0,0110
A14.31.002Размещение тяжелобольного в постели0,0110
A14.31.016Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле0,012
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,0110
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента0,0110
A14.07.002Уход за полостью рта тяжелобольного0,0110
A14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд0,0110
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному0,0110
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного0,0110
A14.31.012Оценка степени риска развития пролежней0,012
A14.31.013Оценка степени тяжести пролежней0,012
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели0,012
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного0,0110
A14.19.002Постановка очистительной клизмы0,011
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного0,0120
A14.12.001Уход за сосудистым катетером0,515
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств0,515
B01.003.03Суточное наблюдение врачом-реаниматологом0,015
B01.029.02Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,051
B01.023.02Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный0,052
B01.020.0iПрием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный11
B01.020.02Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный12
B01.050.03Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный11



Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства1
Цитостатические средства1
Азатиоприн0,2100 мг2400 мг
Метотрексат0,52,85 мг68,4 мг
Циклофосфамид0,21000 мг1000 мг
Иммунодепрессивные средства0,2
Циклоспорин1200 мг4800 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
Метилпреднизолон0,83056 мг4680 мг
Преднизолон170 мг1680 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций0,9
Антибактериальные средства0,5
Азитромицин0,4375 мг5250 мг
Амоксициллин + клавулановая кислота0,32 г28 г
Кларитромицин0,21 г14 г
Ципрофлоксацин0,21,5 г10,5 г
Противогрибковые средства0,5
Кетоконазол0,20,4 г4 г
Флуконазол0,20,4 г4 г
Противопротозойные и противомалярийные средства0,1
Гидроксихлорохин10,4 г9,6 г
Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций0,5
Бифидумбактерин150 доз700 доз
Средства для лечения и профилактики остеопороза0,6
Стимуляторы остеообразования1
Кальцитонин0,5200 ME4200 ME
Холекальциферол + кальция карбонат1500 мг12000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Калия и магния аспаргинат0,1500 мл5 л
Натрия хлорид1500 мл5 л
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные0,01400 мл1,2 л
Средства, влияющие на кровь1
Средства, влияющие на систему свертывания крови1
Варфарин0,55 мг120 мг
Гепарин натрий0,520000 ед.200000 ед.
Дипиридамол0,575 мг1800 мг
Пентоксифиллин0,5600 мг14400 мг
Эноксапарин натрия0,380 мг1920 мг
Противоанемические средства1
Фолиевая кислота15 мг120 мг
Растворы и плазмозаменители0,5
Декстроза1400 мл8 л
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1
Антациды и противоязвенные средства1
Омепрозол0,320 мг480 мг
Рабепрозол0,420 мг480 мг
Эзомепрозол0,320 мг480 мг
Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт1
Висмута трикалия дицитрат0,5360 мг8640 мг
Метоклопрамид0,730 мг90 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,7
Средства для лечения сердечной недостаточности0,9
Каптоприл0,1100 мг2400 мг
Эналаприл0,220 мг480 мг
Эналаприл + Гидрохлоротиазид0,220 мг/ 50 мг400 мг/ 100 мг
Гипотензивные средства0,5
Амлодипин0,0510240 мг
Нифидипин0,240 мг960 мг
Спираприл0,053 мг72 мг
Фозиноприл0,0510 мг240 мг
Противоаритмические средства0,4
Атенолол0,2100 мг2400 мг
Пропафенон0,2300 мг7200 мг
Метопролол0,2100 мг2400 мг


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Питательные смеси


НаименованиеЧастота предоставленияОДД**ЭКД***
Смеси для парентерального питания0,01
Растворы аминокислот11000 мл5000 мл
Жировые эмульсии1500 мл3000 мл
Смеси для энтерального зондового питания0,011000 мл10000 мл
Смесь белковая композитная сухая116-24 г384- 576 г


Ортопедические изделия


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Реклинатор0,21
Корсет0,51
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология