Стандарт специализированной медицинской помощи больным ревматоидным артритом

19 Марта в 12:44 1900 0


Утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 17 января 2007 г. N 41



Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом
(при оказании специализированной помощи)



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные артриты, юношеский (ювенильный) артрит
Код по МКБ-10: M05, M06, M08
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая11
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A01.04.003Пальпация суставов11
A02.04.002Измерение объема сустава11
A02.04.003Измерение подвижности сустава (углометрия)11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете0,11
A02.31.001Термометрия общая11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.017Исследование мочевины в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A12.06.019Исследование "ревматоидных факторов"12
A09.05.055Исследование сывороточных иммуноглобулинов11
A12.05.018Исследование фибринолитической активности0,11
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови0,11
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме0,11
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)0,11
A26.06.036Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus0,041
A26.06.041Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus0,041
A09.28.001Исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче11
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A04.10.002Эхокардиография11
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A04.04.001Ультразвуковое исследование суставов0,52
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11
A12.09.003Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой11
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,91
A06.03.008Рентгенография первого и второго шейного позвонка0,31
A06.03.009Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка0,11
A06.03.010Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)0,11
A06.03.011Рентгенография другого шейного отдела позвоночника0,51
A06.03.030Рентгенография всего таза0,51
A06.03.038Рентгенография кисти руки11
A06.03.052Рентгенография стопы11
A06.04.001Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава0,11
A06.04.004Рентгенография локтевого сустава0,11
A06.04.015Рентгенография плечевого сустава0,21
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава11
A06.04.006Рентгенография коленного сустава11
A06.04.017Рентгенография голеностопного сустава0,31
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений0,513
A11.04.003Диагностическая аспирация сустава0,31
A09.04.002Иммунологическое исследование синовиальной жидкости0,31
A09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости0,31
A09.04.004Исследование химических свойств синовиальной жидкости0,31
A09.04.005Исследование физических свойств синовиальной жидкости0,31
A09.04.006Исследование уровня белка в синовиальной жидкости0,31
A11.01.003Внутрикожное введение лекарственных средств0,11
A26.05.001Бактериологическое исследование крови на стерильность0,053
A26.06.018Определение антител класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis0,051
B01.029.01Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,81
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,51
B01.055.01Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,51
B01.005.01Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный0,11
B01.028.01Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,51


1.2. Лечение из расчета 24 дней


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический128
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический128
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая128
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая128
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая128
A01.04.002Визуальное исследование суставов128
A01.04.003Пальпация суставов128
A02.04.002Измерение объема сустава14
A02.04.003Измерение подвижности сустава (углометрия)128
A02.09.001Измерение частоты дыхания128
A02.12.001Исследование пульса128
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях128
A02.26.002Исследование сред глаза в проходящем свете0,32
A02.31.001Термометрия общая148
A11.05.001Взятие крови из пальца13
A11.12.009Взятие крови из периферической вены13
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови13
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови13
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов13
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови13
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови13
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)13
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови13
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови12
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови12
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A12.06.019Исследование "ревматоидных факторов"11
A09.05.055Исследование сывороточных иммуноглобулинов11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови12
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови12
A09.05.017Исследование мочевины в крови12
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови12
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови0,11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови0,12
A09.05.032Исследования уровня общего кальция в крови0,11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови12
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови12
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови12
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови0,11
A12.05.028Определение тромбинового времени в крови0,11
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме0,11
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)0,011
A12.05.018Исследование фибринолитической активности0,011
A12.06.016Серологические реакции на различные инфекции и вирусы0,011
A09.28.001Исследование осадка мочи12
A09.28.003Определение белка в моче12
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)12
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи12
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,51
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.31.006Описание и интерпретация рентгенографических изображений11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы0,32
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных0,32
A05.02.001Электромиография0,11
A04.10.002Эхокардиография0,12
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A12.09.001Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,11
A12.09.003Исследования дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой0,11
A25.04.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов124
A25.26.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения0,12
A25.04.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов124
A25.04.002Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов11
A15.03.004Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника0,71
A15.03.005Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника0,51
A15.03.006Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника0,51
A16.04.002Терапевтическая аспирация содержимого сустава12
A16.04.021Редрессация126
A11.01.003Внутрикожное введение лекарственных средств11
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств0,0115
A11.04.004Внутрисуставное введение лекарственных средств0,74
A19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов124
A21.31.004Массаж при заболеваниях периферических суставов115
A23.31.001Пособие по подбору ортопедических стелек0,51
A23.31.002Пособие по подбору ортопедической обуви0,51
A14.31.016Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле0,014
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному0,015
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения0,0110
A14.31.015Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели0,012
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного0,012
A14.19.002Постановка очистительной клизмы0,51
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного0,013
B01.029.02Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,051
B01.023.02Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный0,052
B01.020.02Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный13
B01.050.03Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный0,21
B01.050.04Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный11
B01.058.01Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,21
B01.064.01Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный11



Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства1
Цитостатические средства1
Азатиоприн0,001150 мг3600 мг
Лефлуномид0,320 мг480 мг
Метотрексат12,5 мг60 мг
Циклофосфамид0,011000 мг1000 мг
Иммунодепрессивные средства0,2
Циклоспорин0,1200 мг4800 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
Бетаметазон0,528 мг112 мг
Дексаметазон0,10,4 мг9,6 мг
Метилпреднизолон0,51000 мг6000 мг
Преднизолон0,520 мг480 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1
Диклофенак0,5150 мг3600 мг
Ибупрофен0,01800 мг19200 мг
Индометацин0,0175 мг1800 мг
Мелоксикам0,215 мг360 мг
Нимесулид0,3200 мг4800 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций0,3
Антибактериальные средства0,5
Азитромицин0,4375 мг5250 мг
Амоксициллин + клавулановая кислота0,32 г28 г
Кларитромицин0,21 г14 г
Сульфасалазин12 г42 г
Ципрофлоксацин0,21,5 г10,5 г
Противогрибковые средства0,3
Кетоконазол0,10,4 г4 г
Флуконазол0,10,4 г4 г
Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций1
Бифидумбактерин150 доз700 доз
Средства для лечения и профилактики остеопороза0,5
Стимуляторы остеообразования1
Кальцитонин0,2200 ME4800 ME
Колекальциферол + кальция карбонат1500 мг12000 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания0,1
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Калия и магния аспаргинат0,1500 мл1,5 л
Натрия хлорид1500 мл1,5 л
Растворы электролитные моно и поликомпонентные0,01400 мл1,2 л
Средства, влияющие кровь0,01
Средства, влияющие на систему свертывания крови1
Дипиридамол0,575 мг1575 мг
Пентоксифиллин0,5600 мг14400 мг
Противоанемические средства0,7
Фолиевая кислота15 мг120 мг
Растворы и плазмозаменители0,01
Декстроза1400 мл1,2 л
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1
Антациды и противоязвенные средства1
Омепрозол0,320 мг480 мг
Рабепрозол0,420 мг480 мг
Эзомепрозол0,320 мг480 мг
Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт1
Висмута трикалия дицитрат0,5360 мг8640 мг
Метоклопрамид0,730 мг90 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,5
Средства для лечения сердечной недостаточности0,9
Каптоприл0,1100 мг2400 мг
Эналаприл0,220 мг480 мг
Эналаприл + Гидрохлоротиазид0,220 мг/ 50 мг400 мг/ 100 мг
Гипотензивные средства0,5
Амлодипин0,0510 мг240 мг
Нифидипин0,240 мг960 мг
Спираприл0,053 мг72 мг
Фозиноприп0,0510 мг240 мг
Противоаритмические средства0,4
Атенолол0,2100 мг2400 мг
Пропафенон0,1300 мг7200 мг
Метопролол0,2100 мг2400 мг


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Ортопедические изделия


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Реклинатор0,21
Головодержатель0,51
Ортез0,51
Тутор0,54
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология