Стандарт медицинской помощи больным с сочетанными поражениями митрального и аортального клапанов

19 Марта в 12:46 2463 0


Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 28.09.2005 г. N 606



Стандарт медицинской помощи больным с сочетанными поражениями митрального и аортального клапанов



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сочетанные поражения митрального и аортального клапанов
Код по МКБ-10: I08.0
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.10.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда11
A01.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда11
A01.10.003Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда11
A01.10.004Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда11
A01.10.005Аускультация при патологии сердца и перикарда11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях13
A04.10.002Эхокардиография11
A04.10.002.001Эхокардиография чреспищеводная0,81
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электро- кардиографических данных11
A06.09.008Рентгенография легких0,11
A06.10.003Рентгенография сердца с контрастированием пищевода11
A06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,51
A06.31.002Компьютерная томография органов брюшной полости0,31
A05.10.008Магнитно-резонансная томография сердца0,31
A06.10.007Коронарография0,51
A06.10.009Вентрикулография сердца0,11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови0,51
A08.05.010Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах0,51
A09.05.002Оценка гематокрита0,31
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A12.05.005Определение основных групп крови (А, В, О)0,51
A12.05.006Определение резус-принадлежности0,51
A14.01.017Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка0,51
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения12
A16.12.018Остановка кровотечения из периферического сосуда0,11
A09.28.001Микроскопическое исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче11
A09.28.011Исследование уровня глюкозы в моче11
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)11
A09.28.053Визуальное исследование мочи11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютаминтранс- феразы в крови11
A09.05.039Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A09.05.025Исследование уровня триглицеридов в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы крови11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.050Исследование уровня фибриногена крови11
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)11
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме11
A26.06.036Определение HbsAg Hepatitis В virus11
A26.06.048Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 111
A26.06.049Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 211
A12.06.011Реакция Вассермана (RW)11
A26.06.041Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus11
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM)11
A12.06.019Исследование ревматоидных факторов11
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11


1.2. Лечение из расчета 25 дней


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.10.001Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда130
A01.10.002Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда130
A01.10.003Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда130
A01.10.004Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда130
A01.10.005Аускультация при патологии сердца и перикарда130
A02.09.001Измерение частоты дыхания130
A02.10.002Измерение частоты сердцебиения150
A02.12.001Исследование пульса150
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях150
A04.10.002Эхокардиография11,5
A04.10.002.002Эхокардиография трехмерная0,12
A04.10.002.001Эхокардиография чреспищеводная0,32
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы14
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электро-кардиографических данных14
A06.09.008Рентгенография легких0,51
A11.12.009Взятие крови из периферической вены15
A11.05.001Взятие крови из пальца15
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови13
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)13
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови13
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов13
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови13
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови12
A08.05.008Исследование уровня ретикулоцитов в крови0,51
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови12
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови12
A09.05.050Исследование уровня фибриногена в крови11
A12.05.042Активированное частичное тромбопластиновое время12
A12.05.027Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме12
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови0,12
A09.05.039Исследование уровня лактатдегигрогеназы в крови0,11,2
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови13
A09.05.031Исследование уровня калия в крови13
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови11
A09.05.044Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови11
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.017Исследование уровня мочевины в крови11
A09.05.020Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови11
A12.06.019Исследование ревматоидных факторов11
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A09.05.035Исследование уровня лекарственных средств в крови0,11
A11.12.002Катетеризация кубитальной и других периферических вен0,82
A11.12.003Внутривенное введение лекарственных средств112
A11.01.002Подкожное введение лекарственных средств и растворов112
A11.02.002Внутримышечное введение лекарственных средств110
A05.10.004Холтеровское мониторирование0,71
A12.12.004Суточное мониторирование артериального давления0,81
A04.12.005Дуплексное сканирование артерий0,51
A07.12.001Изотопная ангиография0,11
A07.28.003Динамическая нефросцинтиграфия0,21
A05.10.008Магнитно-резонансная томография сердца0,31
A06.09.006Компьютерная томография органов грудной полости0,11
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,51
A06.31.002Компьютерная томография органов брюшной полости0,51
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря0,81
A04.15.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы0,81
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки0,21
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек0,81
A04.22.001Ультразвуковое исследование щитовидной железы0,21
A04.12.003Ультразвуковая допплерография аорты0,51
A04.12.002Ультразвуковая допплерография вен0,51
A12.09.002Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации0,31
B01.003.01Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога11
B01.023.01Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный0,51
B01.058.01Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,31
A14.01.001Уход за кожей тяжелобольного пациента13
A11.12.001Катетеризация подключичной и других центральных вен14
A14.07.001Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии14
A14.08.001Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких14
A11.09.008Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода11
A14.08.003Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером14
A14.28.002Уход за постоянным мочевым катетером14
A14.31.007Уход за промежностью и наружными половыми органами14
A14.01.017Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка11
A14.12.001Уход за сосудистым катетером110
A14.19.001Пособие при дефекации тяжелого больного13
A14.19.002Постановка очистительной клизмы11,5
A14.28.001Пособие при мочеиспускании тяжелобольного112
A14.31.001Перемещение тяжелобольного в постели15
A14.31.003Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения15
A14.31.004Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд19
A14.31.005Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному13
A14.31.006Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному13
A14.31.011Пособие при парентеральном введении лекарственных средств112
A15.12.002Эластическая компрессия нижних конечностей0,53
A16.12.018Остановка кровотечения из периферического сосуда0,81
A16.10.003Замещение сердечного клапана0,71
A16.10.004Пластика клапанов сердца0,31
B03.003.05Суточное наблюдение реанимационного больного12
A19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда0,514
A25.10.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда120
A25.10.002Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца к перикарда12
A25.10.003Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда12
B01.003.04Анестезиологическое пособие включая раннее послеоперационное ведение11
A18.05.012Гемотрансфузия11



Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1
Наркотические анальгетики1
Тримеперидин0,4540 мг160 мг
Морфин0,0520 мг20 мг
Трамадол0,550 мг200 мг
Фентанил10,5 мг0,5 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства0,6
Метамизол натрия11000 мг3000 мг
Кетопрофен0,2530 мг150 мг
Диклофенак0,2575 мг1125 мг
Мелоксикам0,2515 мг150 мг
Целекоксиб0,25200 мг2000 мг
Анестетики, миорелаксанты1
Средства для наркоза1
Азота закись0,925 л25 л
Галотан0,350 мл50 мл
Кетамин0,6400 мг400 мг
Тиопентал натрия0,5500 мг500 мг
Гексобарбитал0,5500 мг500 мг
Пропофол0,8800 мг800 мг
Миорелаксанты
Атракурия бесилат0,3100 мг100 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид0,9200 мг200 мг
Пипекурония бромид0,78 мг8 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему0,9
Средства для лечения алкоголизма и наркомании0,1
Налоксон140 мг40 мг
Антипсихотические средства0,5
Дроперидол0,55 мг25 мг
Галоперидол0,55 мг10 мг
Анксиолитики (транквилизаторы)1
Диазепам0,510 мг20 мг
Мидазолам0,515 мг30 мг
Средства, влияющие на кровь1
Антиагреганты1
Ацетилсалициловая кислота0,5100 мг2500 мг
Клопидогрел0,575 мг750 мг
Антикоагулянты0,5
Гепарин натрий0,420000 ЕД140000 ЕД
Варфарин0,410 мг200 мг
Фениндион0,150,2 г1,4 г
Аценокумарол0,156 мг42 мг
Эноксапарин натрия0,1160 мг800 мг
Надропарин кальция0,10,6 мг6 мг
Растворы и плазмозаменители1
Декстроза1400 мл1200 мл
Препараты плазмы1
Альбумин1100 мл500 мл
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему1
Антиангинальные средства0,01
Нитроглицерин15 мг100 мг
Противоаритмические средства1
Амиодарон0,5200 мг5000 мг
Соталол0,5160 мг4000 мг
Ингибиторы АПФ1
Эналаприл0,320 мг500 мг
Фозиноприл0,120 мг500 мг
Квинаприл0,0540 мг1000 мг
Каптоприл0,05100 мг2500 мг
Периндоприл0,254 мг100 мг
Рамиприл0,25 мг100 мг
Спираприл0,053 мг60 мг
Бета-блокаторы1
Атенолол0,2100 мг2500 мг
Метопролол0,2100 мг2500 мг
Бисопролол0,410 мг250 мг
Небиволол0,055 мг125 мг
Карведилол0,125 мг625 мг
Пропранолол0,05160 мг4000 мг
Антагонисты кальция0,5
Нифедипин0,240 мг1000 мг
Амлодипин0,35 мг125 мг
Лацидипин0,054 мг100 мг
Верапамил0,05240 мг6000 мг
Сердечные гликозиды0,8
Дигоксин10,25 мг6,25 мг
Гиполипидемические препараты0,01
Симвастатин0,320 мг500 мг
Ловастатин0,0540 мг1000 мг
Аторвастатин0,110 мг250 мг
Розувастатин0,110 мг250 мг
Эзетимиб0,310 мг250 мг
Омега-3 триглицериды0,15 г50 г
Блокаторы AT-1 рецептора0,01
Лозартан0,3350 мг1250 мг
Кандесартан0,338 мг200 мг
Эпросартан0,33600 мг12000 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей1
Диуретики1
Фуросемид180 мг800 мг
Этакриновая кислота0,550 мг500 мг
Спиронолактон0,550 мг500 мг
Гидрохлортиазид0,525 мг625 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему0,01
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны1
Преднизолон0,530 мг750 мг
Метилпреднизолон0,524 мг600 мг
Средства для лечения аллергических реакций0,1
Антигистаминные средства1
Хлоропирамин0,3375 мг750 мг
Клемастин0,333 мг30 мг
Мебгидролин0,33150 мг1500 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций0,5
Антибактериальные средства0,5
Азитромицин0,01250 мг1500000 мг
Ципрофлоксацин0,2750 мг7500 мг
Цефтазидим0,51000 мг10000 мг
Противопротозойные и противомалярийные средства0,5
Метронидазол11500 мг10500 мг
Противогрибковые средства0,7
Флуконазол150 мг500 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания0,5
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия1
Калия и магния аспарагинат0,5100 мг6000 мг
Калия хлорид0,5200 мг400 мг
Кардиоплегический раствор0,12 л2 л
Витамины и минералы0,05
Витамины1
Никотиновая кислота13 г75 г


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Консервированная кровь человека и ее компоненты


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови110 доз
Эритроцитарная масса0,54 дозы
Тромбоцитный концентрат из дозы крови0,54 дозы


Имплантаты


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Кольца для пластики митрального отверстия0,31
Протез митрального клапана0,71
Протез аортального клапана11
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология