Стандарт амбулаторной медицинской помощи больным ревматоидным артритом

19 Марта в 12:52 3205 0


Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 13.01.2006 г. N 21



Стандарт медицинской помощи больным ревматоидным артритом



1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Серопозитивный ревматоидный артрит, другие ревматоидные
артриты, юношеский артрит
Код по МКБ-10: М05, М06, М08
Фаза: обострение, ремиссия
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический11
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический11
A02.01.001Измерение массы тела11
A02.03.005Измерение роста11
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая11
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая11
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая11
A02.06.001Измерение объема лимфоузлов11
A01.04.002Визуальное исследование суставов11
A01.04.003Пальпация суставов11
A02.04.002Измерение объема суставов11
A02.04.003Измерение подвижности суставов11
A02.09.001Измерение частоты дыхания11
A02.12.001Исследование пульса11
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях11
A02.26.002Исследование сред глаза11
A02.31.001Термометрия общая11
A11.05.001Взятие крови из пальца11
A11.12.009Взятие крови из периферической вены11
A09.05.002Оценка гематокрита11
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови11
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови11
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов11
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови11
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови11
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)11
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови11
A09.05.011Исследование уровня альбумина в крови11
A09.05.012Исследование уровня общего глобулина в крови11
A09.05.013Определение альбумин/глобулинового соотношения11
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови11
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови11
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов11
A09.05.075Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови11
A12.06.010Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК11
A12.06.015Определение антистрептолизина-О11
A12.06.016Серологические реакции на различные инфекции и вирусы11
A09.05.076Исследование уровня комплемента и его фракций в крови11
A09.04.001Микробиологическое исследование синовиальной жидкости11
A09.04.002Иммунологическое исследование синовиальной жидкости11
A09.04.003Цитологическое исследование синовиальной жидкости11
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы11
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных11
A04.10.002Эхокардиография11
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.18.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A06.09.008Рентгенография легких11
A06.03.008Рентгенография первого и второго шейного позвонка11
A06.03.010Рентгенография другого шейного отдела позвоночника11
A06.04.001Рентгенография височно-челюстного сустава0,51
A06.04.005Рентгенография лучезапястного сустава11
A06.04.004Рентгенография локтевого сустава11
A06.04.015Рентгенография плечевого сустава0,51
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава11
A06.04.006Рентгенография коленного сустава11
A06.04.017Рентгенография голеностопного сустава0,51
A06.03.038Рентгенография кисти рук11
A12.06.019Исследование "ревматоидных факторов"12
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови11
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови11
A09.05.022Исследование уровня фракций билирубина в крови11
A09.05.017Исследование мочевины в крови11
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови11
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови11
A09.05.031Исследование уровня калия в крови11
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови11
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови11
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови11
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови11
A09.05.050Исследование фибриногена в крови11
A09.28.001Исследование осадка мочи11
A09.28.003Определение белка в моче11
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)11
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи11
A11.04.003Диагностическая аспирация сустава11
B01.050.03Прием (осмотр, консультация) врачаортопеда первичный0,51


1.2. Лечение из расчета 6 месяцев


КодНаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
A01.31.009Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический16
A01.31.010Визуальный осмотр общетерапевтический16
A02.01.001Измерение массы тела16
A02.03.005Измерение роста16
A01.31.012Аускультация общетерапевтическая16
A01.31.011Пальпация общетерапевтическая16
A01.31.016Перкуссия общетерапевтическая16
A01.04.002Визуальное исследование суставов16
A01.04.003Пальпация суставов16
A02.04.002Измерение объема суставов16
A02.04.003Измерение подвижности суставов16
A02.09.001Измерение частоты дыхания16
A02.12.001Исследование пульса16
A02.12.002Измерение артериального давления на периферических артериях16
A02.06.001Измерение объема лимфоузлов16
A02.26.002Исследование сред глаза12
A02.31.001Термометрия общая16
A11.05.001Взятие крови из пальца112
A11.12.009Взятие крови из периферической вены112
A09.05.002Оценка гематокрита16
A09.05.003Исследование уровня общего гемоглобина в крови112
A08.05.004Исследование уровня лейкоцитов в крови112
A12.05.001Исследование оседания эритроцитов112
A08.05.003Исследование уровня эритроцитов в крови112
A08.05.005Исследование уровня тромбоцитов в крови112
A08.05.006Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)112
A09.05.010Исследование уровня общего белка в крови16
A09.05.014Исследование уровня глобулиновых фракций в крови12
A09.05.009Исследование уровня С-реактивного белка в крови12
A09.05.055Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов12
A12.06.010Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК11
A12.06.015Определение антистрептолизина О12
A12.06.016Серологические реакции на различные инфекции и вирусы11
A09.05.076Исследование уровня комплемента и его фракций в крови12
A06.03.008Рентгенография первого и второго шейного позвонка0,51
A06.03.010Рентгенография другого шейного отдела позвоночника0,51
A06.03.016Рентгенография поясничного отдела позвоночника0,11
A06.03.017Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника0,11
A06.03.014Рентгенография дорсального отдела позвоночника0,11
A06.04.001Рентгенография височно-челюстного сустава0,51
A06.04.005Рентгенография лучезапястного сустава11
A06.04.004Рентгенография локтевого сустава0,51
A06.04.015Рентгенография плечевого сустава0,51
A06.04.016Рентгенография бедренного сустава11
A06.04.006Рентгенография коленного сустава11
A06.04.017Рентгенография голеностопного сустава0,51
A06.03.038Рентгенография кисти рук11
A06.09.008Рентгенография легких11
A12.06.019Исследование "ревматоидных факторов"12
A09.05.023Исследование уровня глюкозы в крови12
A09.05.021Исследование уровня общего билирубина в крови112
A09.05.022Исследование уровня фракций билирубина в крови112
A09.05.017Исследование мочевины в крови112
A09.05.019Исследование уровня креатинина в крови112
A09.05.030Исследование уровня натрия в крови12
A09.05.031Исследование уровня калия в крови16
A09.05.041Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови112
A09.05.042Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови112
A09.05.046Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови112
A09.05.026Исследование уровня холестерина в крови16
A09.05.050Исследование фибриногена в крови12
A09.28.001Исследование осадка мочи16
A09.28.003Определение белка в моче16
A09.28.017Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)16
A09.28.023Определение удельного веса (относительной плотности) мочи16
A05.10.001Регистрация электрокардиограммы16
A05.10.007Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиофафических данных16
A04.10.002Эхокардиография12
A04.14.001Ультразвуковое исследование печени11
A04.14.002Ультразвуковое исследование желчного пузыря11
A04.18.001Ультразвуковое исследование поджелудочной железы11
A04.06.001Ультразвуковое исследование селезенки11
A04.28.001Ультразвуковое исследование почек11
A03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия0,81
A11.16.002Биопсия желудка с помощью эндоскопии11
A11.16.003Биопсия 12-типерстной кишки с помощью эндоскопии11
A08.16.002Морфологическое исследование препарата тканей желудка11
A08.16.003Морфологическое исследование препарата тканей 12-типерстной кишки11
A08.16.004Исследование материала желудка на наличие геликобактера11
A25.04.001Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов16
A25.04.002Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов16
A15.03.004Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника16
A15.03.005Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника16
A15.03.006Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника16
A16.04.002Терапевтическая аспирация содержимого сустава16
A16.04.021Редрессация1
A11.04.004Внутрисуставное введение лекарственных средств16
A19.10.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов130
A23.31.001Пособие по подбору ортопедических стелек12
A23.31.002Пособие по подбору ортопедической обуви12
A25.04.003Назначение лечебнооздоровительного режима при заболеваниях суставов16
B01.020.01Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный13
B01.050.04Прием (осмотр, консультация) врачаортопеда повторный0,56



Фармакотерапевтическая группаАТХ группа*Международное непатентованное наименованиеЧастота назначенияОДД**ЭКД***
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры1
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства1
Диклофенак0,6150 мг27780 мг
Индометацин0,0575 мг13688 мг
Ибупрофен0,05400 мг73000 мг
Нимесулид0,15100 мг1825 мг
Мелоксикам0,1515 мг2738 мг
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства1
Азатиоприн0,1120 мг21600 мг
Метотрексат0,92,5 мг457 мг
Лефлуномид0,520 мг3700 мг
Циклофосфамид0,11000 мг6000 мг
Иммунодепрессивные средства1
Циклоспорин0,7200 мг36500 мг
Инфликсимаб0,3300 мг900 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему1
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны0,1
Преднизолон0,810 мг1825 мг
Метилпреднизолон0,215 мг2738 мг
Дексаметазон0,10,4 мг73 мг
Бетаметазон0,50,9 мг165 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций1
Антибактериальные средства1
Азитромицин0,2375 мг5250 мг
Кларитромицин0,21 г14 г
Амоксициллин0,32 г28 г
Амоксициллин + клавулановая кислота0,32 г28 г
Амикацин0,11 г14 г
Цефтриаксон12 г28 г
Ципрофлоксацин0,21,5 г10,5 г
Сульфасалазин0,62 г365 г
Противогрибковые средства0,5
Флуконазол0,2400 мг5600 мг
Кетоконазол0,2400 мг5600 мг
Интраконазол0,2200 мг2800 мг
Тербинафин0,4250 мг45625 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему0,7
Ингибиторы АПФ0,9
Каптоприл0,1100 мг18250 мг
Периндоприл0,24 мг730 мг
Лизиноприл0,110 мг1825 мг
Фозиноприл0,110 мг1825 мг
Спираприл0,053 мг547,5 мг
Хинаприл0,0520 мг3650 мг
Цилазаприл0,052,5 мг456,3 мг
Рамиприл0,055 мг912,5 мг
Эналаприл0,220 мг3650 мг
Эналаприл + Гидрохлоротиазид0,150 мг9125 мг
Бета-блокаторы0,3
Атенолол1100 мг1825 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта1
Антациды и противоязвенные средства1
Омепрозол0,520 мг600 мг
Эзомепрозол0,520 мг600 мг
Средства для лечения остеопороза1
Стимуляторы остеобразования0,5
Кальцитонин0,557 ME10403 ME
Кальция карбонат + холекальциферол1500 мг91250 мг
Алендроновая кислота0,510 мг280 мг


* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
** Ориентировочная дневная доза.
*** Эквивалентная курсовая доза.

Ортопедические изделия


НаименованиеЧастота предоставленияСреднее количество
Реклинатор0,21
Тутор0,54
Головодержатель0,51
Корсет0,51
Ортез0,54
Костыли0,21
Похожие статьи
показать еще
 
Ревматология