Реабилитация - гипертензивный синдром

16 Мая в 9:26 634 0


Спортсмен тяжелоатлет 21 года, на тренировке (предсоревновательный период) почувствовал ухудшение общего самочувствия, внезапную головную боль, головокружение, мелькание мушек перед глазами. Осмотрен врачом команды, выявлено повышение АД до 150/95 мм рт.ст. Пациент направлен на консультацию в клинику «Медгарант». На момент осмотра жалобы сохраняются. Объективно: кожные покровы бледные, пастозность конечностей. Границы сердца: левая - на 1 см кнаружи от средне-ключичной линии, тоны сердца на верхушке приглушены, ЧСС 72 уд/мин., АД 150/95 мм рт.ст. При проведении мониторирования АД на аппарате Myomed 932 для электродиагностики с применением биологической обратной связи (Голландия), в течение недели выявлено повышение уровня АД в динамике до 150-140/90-95-100 мм рт.ст. преимущественно в утреннее и ночное время. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка.

В крови выявлено снижение активности свертывающей системы крови и поверхностного натяжения, гипокальциемия, повышение концентрации ренина. При осмотре офтальмолога патологии не выявлено. Составлен вегетативный паспорт по тестам профессора В.Н. Сокрута, определен ведущий патогенетический синдром дисциркуляторный гиперволемический. Диагностирован объемзависимый гипоэргический гипертензивный синдром

В реабилитационный комплекс включено адаптационное питание (стол № 10), контроль питьевого режима, адаптационная кинезотерапия (комплекс № 12), лекарственные препараты: ангиохель, флебодиа, физиотерапевтическое лечение: мочегонный коктейль, дарсонвализация воротниковой зоны, лифодренажная терапия от аппарата для лимфодренажа и прессотерапии Green Press 12, Словения, циркулярный душ с использованием душевой кафедры «AQUABELLA», Словакия.

Состояние пациента улучшилось, на третьей неделе допущен к тренировкам.

У спортсмена легкоатлета (стайер) 27 лет при плановом медицинском осмотре обнаружено повышение АД до 140/80 мм рт.ст. Спортсмен предъявляет жалобы на периодические головные боли, ухудшение процесса восстановления после физической нагрузки. Пациент консультирован спортивным врачом клиники «Медгарант». Объективно: кожные покровы обычной окраски. ЧСС 68 уд/мин., АД 150/80 мм рт.ст. При проведении мониторирования АД на аппарате Myomed 932 для электродиагностики с применением биологической обратной связи, Голландия, в течение недели выявлено повышение уровня АД в динамике до 150-155/7085 мм рт.ст. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. В крови выявлено повышение активности свертывающей системы крови и поверхностного натяжения, снижение концентрации ренина и повышение содержания ангиотензина. Составлен вегетативный паспорт по тестам профессора В.Н. Сокрута, определена склонность к симпатотонии с панико-фобическими реакциями. Установлен ведущий патогенетический синдром дисциркуляторный гиповолемический. Диагностирован гиперэргический гипертензивный синдром

В реабилитационный комплекс включено адаптационное питание (стол № 9), адаптационная кинезотерапия (комплекс № 11), лекарственные препараты: хомвиотензин, физиотерапевтическое лечение: сердечный коктейль, вакуум-массаж воротниковой зоны от аппарата Sonopuls 692 (Голландия) для комбинированной ультразвуковой и электротерапии с вакуумным модулем, электрофорез сернокислой магнезии на воротниковую зону, массаж области поясницы, йодо-бромная ванна.



Состояние пациента улучшилось, допущен к тренировкам.

Гипертензивный синдром (ГС) - типовое клиническое проявление дисадаптации сердечно-сосудистой системы вследствие нарушений параметров гомеостаза и реактивности организма, характеризующееся артериальной гипертензией (АГ), функциональными, а при выраженных стадиях - органическими изменениями почек, сердца, ЦНС. Направление деятельности врача-реабилитолога - это коррекция адаптации больного через воздействия на вегетативный тонус, реактивность и параметры гомеостаза организма. В связи с этим целесообразным является рассмотрение проблемы патогенеза и лечения ГС в этих позиций.

Согласно современным рекомендациям ВОЗ и Международного общества борьбы с артериальной гипертензией за нормальные показатели принимают артериальное давление (АД) ниже 140/90 мм рт. ст. (18,7/12 кПа). Артериальная гипертензия - неоднократно фиксируемое повышение АД выше 140/90 мм рт.ст. После первичного выявления повышенного давления больной должен в течение недели посещать доврачебный кабинет, в котором производят замеры артериального давления. Определение представляется спорным, так как даже повышение диастолического АД до 85 мм рт.ст. может привести к развитию сердечно-сосудистой патологии. Данный факт свидетельствует в пользу важности повышения не только артериального, но и венозного давления, которые между собой тесно сопряжены.

Гипертензивный синдром является одной из форм дистонического синдрома. «Квартет» ГС составляют дисневротический, дисгормональный, дисиммунный и дисметаболический синдромы. Различные пусковые механизмы подъема АД трансформируются в различные формы АГ.

Гипоэргический ГС формируют дисневротический (депрессивный, трофотропный, ваго-инсулиновый), дисгормональный (стресс-лимитирующий, синтетический), аллергический дисиммунный и алкалозный дисметаболический типы синдромов. Гиперэргический ГС определяют истерический эрготропный симпатоадреналовый дисневротический; стресс-индуцирующий катаболический дисгормональный; иммуннодепрессивный и ацидозный дисметаболический синдромы.

Термин «артериальная гипертензия» используется в случаях достаточно длительного повышения АД от 140/90 мм рт. ст. и больше, поскольку уже при таких «пограничных» уровнях давления (140-160/90-95) увеличивается риск сердечно-сосудистых и цереброваскулярных осложнений. ГС характеризуется высокой распространенностью, как у мужчин, так и у женщин. Приблизительно у каждого 4-5-го взрослого человека выявляется повышенное АД. В целом наличие ГС констатируется у 15-20% взрослого населения. Частота ГС существенно нарастает с возрастом. Так, повышение АД наблюдается у 4% лиц в возрасте 20-23 лет и достигает 50% и более в возрасте 50-70 лет.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация