Реабилитация - дисвегетативный синдром. Терапия - селективная хромотерапия, кинезотерапия и др.

16 Мая в 9:17 1095 0


Вибромассажную релаксацию осуществляют при действии низкочастотной вибрации (8,33; 53,3 и 46,66 Гц) и периодического роликового механического воздействия на заднюю поверхность тела человека. Возникает поток импульсной активности в структуры подкорки и коры, при этом снижается уровень возбудимости коры головного мозга. Время процедуры 15 мин, ежедневно; курс 10 процедур. Активация механорецепторов кожи, окончаний мышечных веретен и вегетативных нервных проводников при вибромассажной релаксации мобилизуетадаптационно-приспособительные процессы в организме, уравновешивает тор -мозные и возбудительные процессы в ЦНС.

Частота вибрации от 10 до 250 Гц. Для усиления воздействия на нервно-мышечный аппарат вибротерапию сочетают с локальным разрежением (60 кПа) в зоне воздействия - вибровакуумная терапия. Открываются резервные капилляры, развивается полнокровие в зоне воздействия Время воздействия 15 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур. Релаксационные методики лечебного массажа (используют поглаживание и растирание) усиливают тормозные процессы в ЦНС. Массаж прекардиальной области формирует тормозные процессы в коре головного мозга. Применяют поглаживание, по 5-7 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Сходное седативное влияние на ЦНС прослеживается у селективной хромотерапии сине-фиолетового спектра (продолжительность процедуры 30-120 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур). Под воздействием акустических сигналов различного спектра в сочетании с оптическими стимулами происходит избирательное возбуждение слуховых и зрительных центров (аудиовизуальная и объемно-акустическая релаксация). Возникают акустико-кардиальные, акустико-моторные и акустико-эмоциональные рефлексы. В результате у пациентов улучшается самочувствие, восстанавливается сердечный ритм, снижается повышенное артериальное давление. Продолжительность 10-15 мин, ежедневно; курс 10 процедур.

Сочетанное воздействие на механотерморецепторы наблюдается при альфа-массаже Термотерапии спины и бедер (до 49 °С), суховоздушной бани (до 80 °С) и ароматерапии (масла лаванды, розмарина), импульсной аэроионотерапии (6-12 Гц), фотостимуляции (9000 лк), селективной (красной, синей, зеленой, желтой, оранжевой и фиолетовой хромотерапии) и аудиорелаксации. Альфа-массаж корригирует процессы торможения и возбуждения, стабилизирует вегетативный статус.

Воздействуют по программе релаксации в течение 30 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур. Из сенсорных систем организма поток информации направляется в ствол головного мозга о действии разномодальных стимулов, происходит активация различных участков коры, формируются устойчивые временные связи, вытесняющие ослабленные при утомлении условнорефлекторные реакции. В результате увеличивается прирост толерантности к физической нагрузке.

Эфирные масла, терпены ароматических ванн вызывают раздражение немиелинизированных нервных проводников, приводя к выделению вазоактивных веществ - простагландинов, цитокинов, гистамина, ацетилхолина. В итоге понижения тонуса сосудов снижается ОПСС. Применяют хвойные (100 мл жидкого экстракта на ванну), скипидарные (15-40 мл желтого раствора скипидара на ванну). Продолжительность 10-15 мин для хвойных, 8-10 мин для скипидарных ванн, ежедневно; курс 10 процедур. Усиление вагусного влияния достигается при назначении сероводородных ванн с низкой его концентрацией (50-75 мг/л). Они оказывают антихолинэстеразное действие. Сероводород вызывает накопление биологически активных веществ (цитокины, простагландины) и медиаторов (гистамин, ацетилхолин) в поверхностных тканях. При этом сначала возникает кратковременный спазм сосудов, который сменяется их продолжительным расширением. Ванны проводят при температуре воды 36°С, по 10-15 мин, через день; курс 10-12 процедур. Рефлекторное сосудистое влияние наблюдается при использовании холодного компресса. Воздействуют на рефлексогенные зоны (воротниковую, затылочную, область сердца). Через 20-30 мин после снятия компресса за счет раздражения термо- и механорецепторов активируется сосудодвигательный центр с расширением сосудов. Применяют салфетки, смоченные в воде температурой 10-15°С, на 20-30 мин, с последующей их заменой; ежедневно; курс 3-5 процедур.

Психотропное действие лекарственного электрофореза лития связано с увеличением внутриклеточного дезаминирования норадреналина и уменьшением его свободной формы, действующей на адренорецепторы в тканях мозга, с усилением серотонинергической активности. Ионы лития повышают чувствительность нейронов гиппокампа к дофамину. Литий блокирует активность инозил-1-фосфатазы и снижает уровень нейронального инозита. В результате их возбудимость понижается. Активность холинергической системы повышают лекарственным электрофорезом холиномиметиков и ингибиторов холинэстеразы (0,2% раствор ацеклидина, 0,1% раствор галантамина, 0,5% раствор прозерина). Воздействуют с анода.

Связываясь с М-холинорецепторами (ацетилхолин, ацеклидин) или блокируя холинэстеразу (галантамин, прозерин), эти препараты вызывают расширение периферических кровеносных сосудов, снижая ОПСС и АД, уменьшая ЧСС. Проводят по воротниковой методике; ежедневно; курс 8-12 процедур. Сосудорасширяющее действие достигается за счет тепловых процедур. Выраженное сосудорасширяющее действие гальванического тока обусловлено активацией синтеза и выделением миотропных компонентов: биологически активных веществ и медиаторов - гистамин, кинины, простагландины, оксид азота и др. Назначают гальванизацию по методике Щербака и четырех-камерные гальванические ванны. Сила тока от 6 до 16 мА, продолжительность процедур 1015 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Четырехкамерные гальванические ванны проводятся по 8-15 мин, ежедневно; курс 8-12 процедур. Широко применяют лекарственный электрофорез вазодилататоров и спазмолитиков: 1-2% раствор дибазола, 0,5 % раствор кавинтона, 2-5 % раствор сульфата магния, 1 % раствор но-шпы, 0,1-0,5 % раствор папаверина гидрохлорида, 1 % раствор никотиновой кислоты.



Накапливающиеся в верхних слоях дермы лекарственные вещества попадают в фенестированный эндотелий сосудов микроциркуляторного русла и вызывают их расширение. Наиболее выраженный эффект отмечают при воздействии на обширные рефлексогенные зоны воротниковую область. Сила тока до 16 мА, время воздействия 10-15 мин, ежедневно; курс 10 процедур. Электрофорез местноанестезирующих препаратов (0,5-2% раствор новокаина гидрохлорида, 1% раствор дикаина) блокирует передачу нервной импульсации из кардиальной зоны, что приводит к восстановлению вегетативной регуляции с уменьшением кардиалгии. Воздействуют на область сердца поперечно, с силой тока до 12 мА, по 15-20 мин, ежедневно; курс 8-12 процедур.

Эндоназальная гальванизация повышает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Лечение проводят по эндоназальной или глазозатылочной методике (анод на слизистой оболочке носа), сила тока 1-2 мА, по 10-15 мин, ежедневно или через день; курс 10-12 процедур. Лекарственный электрофорез осуществляют с 1-2% раствором пипольфена, 0,5% раствором новокаина, 0,5% раствором седуксена (вводят с анода) (профессиональным спортсменам препараты необходимо назначать согласно положению о допинговом контроле).

Санаторно-курортное лечение показано при всех клинических формах ДВС. Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению являются частые вегетососудистые кризы.

Первичная физиопрофилактика должна включать систему мероприятий, предупреждающих неврозы и астенические состояния у предрасположенных лиц (меланхолики, холерики), лечение неврозов и астенических состояний, повышение адаптационных возможностей ЦНС к неблагоприятным воздействиям стрессовых психотравмирующих ситуаций.

Вторичная физиопрофилактика объединяет мероприятия, предупреждающие неблагоприятное течение ДВС. Курсы физиопрофилактики (1-2 раза в год) целесообразно проводить поздней осенью и ранней весной, когда в связи со световым голоданием увеличивается возможность развития или обострения неврологических проявлений, сезонных эмоциональных расстройств в период ожидаемых («плановых») психотравмирующих ситуаций или после стрессов.

При назначении методов и параметров физического воздействия следует учитывать климатические особенности различных форм заболевания, в том числе характер преобладания тормозных либо возбудительных процессов в ЦНС.

Кинезотерапия при ДВС способствует регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга. Вначале процедура ЛФК не должна превышать 10-15 минут. Упражнения выполняют спокойно, ритмично, с ограничением амплитуды движений. Исключают упражнения для мышц передней брюшной стенки. Основной период составляют упражнения для рук, ног и мышц спины в положении лежа в сочетании с глубоким дыханием. Преобладают упражнения на расслабление мышечных групп шеи и верхнего плечевого пояса, дыхательные динамические упражнения и физические упражнения с дозированным усилием динамического характера. Расслаблению скелетной мускулатуры способствует использование в конце процедуры лечебной гимнастики элементов аутогенной тренировки. В санаторно-курортных условиях объем и интенсивность занятий ЛФК увеличивается, показаны все средства и методы ЛФК. Рекомендуются утренняя гигиеническая гимнастика в сочетании с закаливающими процедурами; групповые занятия ЛГ (обще-развивающие, упражнения с предметами); дозированная ходьба, прогулки (до 4-5 км); спортивные и подвижные игры; лыжные прогулки; трудотерапия.

Активность зоны удовольствия стимулируют акцентированием на приятных эмоциях, новостях, выполнением ежедневных физических упражнений в течение 20 минут. Следует по 2 минуты улыбаться себе в зеркало, тренируя «мышцы счастья», по 10 минут проводить аутотренинг по полной релаксации, по 30 минут заниматься любимым делом, вечерами раз в неделю ходить на танцы, что способствует активации центров удовольствия в ЦНС. Регулярные занятия сексом постоянно поддерживают в крови высокий уровень «гормонов удовольствия» - эндорфинов, вырабатываемых гипофизом.

Рефлексотерапия ДВС: МС6, MC7, RP4, T20, VB20, VB21, E44.

Аурикулотерапия: Сочетание точек зависит от ведущих симптомов заболевания и общего состояния организма больного. При чрезмерной возбудимости и вазомоторной лабильности основные точки: точки почки, точка шэнь-мэнь, точка затылка, точка сердца, точка коры головного мозга. Головные боли служат показанием для использования основных точек: точка затылка, точка лба, точка шэнь-мэнь, точка коры головного мозга, точка малого затылочного нерва, точка тай-ян, точка укачивания. При нарушении сна воздействуют на основные точки: точка шэнь-мэнь, точка почки, точка затылка, точка лба, точка сердца. Чрезмерные сновидения - основные точки: точка шэнь-мэнь, точка затылка, точка сердца, точка желудка, точка ствола мозга, вспомогательная точка: коры головного мозга. Рекомендуемый рецепт: АР55, 51, 29, 34.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация