Реабилитация - дисвегетативный синдром. Терапия - аэрофитотерапия, лазерное излучение и др.

16 Мая в 9:15 494 0


Контрастное термическое раздражение термочувствительных структур (контрастные ванны) способствует повышению синтеза свободных форм гормонов, что приводит к повышению психоэмоциональной устойчивости, усиливает различные виды обмена веществ. Контрастные ванны назначают поочередно с температурой воды 38-42°С на 2-3 мин и 15-25°С - на 1 мин. Предусматривают 3-6 переходов через день; курс 8-10 процедур. Вода холодная (18-20°С) или горячая (40-42°С) в душах со средним и высоким давлением воды также повышает возбудимость коры головного мозга. Это происходит вследствие раздражения струями воды многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур.

Активируются центры вегетативной нервной системы, подкорковых структур, что приводит к стимуляции трофических процессов в организме. Применяют нисходящие души (дождевой, игольчатый) среднего давления, по 3-7 мин. Можно применять чередование холодной и горячей воды по 15 и 30 с соответственно, струевые души (Шарко и шотландский с давлением 150-250 кПа), а также циркулярный - 100-150 кПа по 3-5 мин; ежедневно; курс 8-10 процедур.

Летучие ароматические вещества при аэрофитотерапии тонизирующих препаратов активируют обонятельные рецепторы, что приводит к усилению тонуса организма и силы корковых процессов. Применяют эфирные масла гвоздики, жасмина, лаванды, ириса, полыни, лавра благородного, рябины, черного тополя, черного перца. Воздействуют по 7-10 мин; ежедневно; курс 8-15 процедур.

В результате механического действия пузырьков газа при отпуске жемчужной ванны на механорецепторы кожи в ЦНС начинают преобладать процессы возбуждения. Происходит активация центров вегетативной нервной системы - симпатическое влияние. С целью нормализации тормозно-возбудительных процессов и иммунитета сочетают жемчужные ванны с ароматическими и минеральными (жемчужно-хлоридно-натриевые).

Процедуры проводят по 12-15 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 ванн. Кислородные ванны интенсивно стимулируют термо- и механорецепторы тела, рефлекторно усиливая мозговое кровообращение. Назначают при температуре воды 36-37°С, ежедневно, по 15 мин; курс 10 процедур.

Рефлекторные методики задействованы при общем СУФ-облучении (средне- и длинноволновом). Продукты фотолиза белков, чем хеморецепторы активируют симпатоадреналовую систему, вегетативные образования в ЦНС. Наблюдается усиление фосфорно-кальциевого обмена, что способствует изменению возбудимости нервных центров, повышает общую реактивность организма и его иммунитет. СУФ-облучение проводят в субэритемных дозах по одной из трех принятых схем курсом по 12-15 процедур 1-2 раза в год. Общее ДУФ-облучение - по 15-30 мин ежедневно или через день; курс 8-10 процедур, 1-2 раза в год. СУФ-облучение прекардиальной области купирует кардиалгии, что связано с формированием интенсивного потока афферентной импульсации в ЦНС от области эритемы с реакцией лимбической системы с выделением эндорфинов, активацией серотонинергических нейронов. Начинают с 2 биодоз, через день увеличивают на 1/4 биодозы; курс 4-5 процедур.

Видимое излучение широкого спектра при использовании неселективной хромотерапии угнетает серотонинергические и активирует адренергические нейроны ствола головного мозга, повышает сниженный при депрессии уровень мелатонина и стимулирует иммуногенез. Используют мощные источники видимого излучения интегрального (белого) цвета с освещенностью 5000-10000 лк в сочетании с источниками красного цвета.

Продолжительность процедур 30-120 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Селективная хромотерапия теплыми тонами за счет видимого излучения красно-оранжевого спектра воздействует на зрительный нерв, возбуждает ядра зрительных бугров и корковых центров. Лечение проводят в специальных комнатах, оснащенных различными источниками видимого излучения различного спектра, их сочетанием, цветовыми очками. Продолжительность процедуры от 30 мин до 2 ч, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Активирующим воздействием на ЦНС обладает лазерное излучение. Его используют в виде лазерного душа, ванн, по сканирующей методике, надвенно. Стимуляцию синтеза активных гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, возбуждение ЦНС отмечено при морском купании (талассотерапия), что приводит к активации различных видов обмена веществ, отмечено повышает реактивность организма. Режимы определяют по холодовой нагрузке: умеренный - 100-140 кДж/м2 или интенсивный - 140-180 кДж/м2. Температура воды не ниже 18 и 16°С соответственно.

Психостимулирующее воздействие наблюдается при использовании суховоздушной бани (сауну), которую назначают по одному из трех тепловых режимов в зависимости от выраженности депрессивного состояния. Курс 6-8 процедур с перерывом на 5-7 дней.

Тревожно-депрессивный синдром служит показанием к назначению лекарственного электрофореза 1-2% раствор кофеина, 2-5% раствор теофиллина, 2-5% раствор эуфиллина, 5% раствор кальция хлорида, пантокрина, 5% раствор теоникола. Препараты вводят по воротниковой методике, методике Вермеля, по 10-12 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур (профессиональным спортсменам препараты необходимо назначать согласно положению о допинговом контроле). Усиливается мозговой кровоток, венозный отток и метаболизм ЦНС. В большей степени оправдано применение препаратов, обладающих венотоническим эффектом. Кофеин, теофиллин, эуфиллин можно вводить трансорбитально (по Бургиньону) или эндоназально (сила тока от 0,3 до 3,0 мА).



Кофеин усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга. В нейрохимическом механизме его стимулирующего действия имеет значение способность связываться со специфическими аденозиновыми рецепторами мозга, эндогенным лигандом для которых является пуриновый нуклеозид - аденозин. Поскольку аденозин уменьшает процессы возбуждения в мозге за счет депримирующего влияния на синаптическую передачу, то замещение его кофеином приводит к стимулирующему эффекту. Аналогичным действием, но в меньшей степени обладает теофиллин. К средствам, стимулирующим психическую и физическую деятельность, относят и пантокрин.

Под его влиянием активируется биоэлектрическая активность мозга. Кальций вызывает возбуждение синаптической нервной системы и усиление выделения адреналина. Эуфиллин улучшает венозный отток от головного мозга. Для повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы применяют 1% раствор витамина B1 (эндоназально). Сила тока 1-2 мА/см2, в течение 15 мин, ежедневно или через день; курс 10-15 процедур. Сосудосуживающее действие при гипотонии достигается при лекарственном электрофорезе вазоконстрикторов (адреномиметиков): 0,1 % раствор адреналина, 1% раствор мезатона, 1% раствор эфедрина (вводят с межлопаточного электрода-анода).

Продолжительность 10-15 мин, ежедневно; курс 10-12 процедур. Их периферическое сосудосуживающее действие связано со стимуляцией а-адренорецепторов. Купируется бронхоспазм, тормозится повышенная перистальтика кишечника. Кофеин-бензоат натрия 2% раствор в 5% растворе натрия гидрокарбоната оказываетвозбуждающее действие на симпатический отдел вегетативной нервной системы, возбуждает сосудодвигательный центр, усиливает сердечную деятельность. Раствор глутаминовой кислоты (0,5-2%) в подщелоченной воде или раствор кальция глутамата, являясь нейромедиаторной аминокислотой, стимулирует передачу возбуждения в синапсах ЦНС. 2-5% раствор кальция хлорида вызывает возбуждение симпатической нервной системы. 2-5% раствор аскорбиновой кислоты усиливает выделение надпочечниками адреналина.

Электрофорез глутаминовой и аскорбиновой кислот проводят по воротниковой методике, 15-20 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур. Для снижения парасимпатических влияний при кардиалгиях назначают электрофорез периферических холинолитиков (2,5% раствор гексония, 1% раствор бензогексония, 5% раствор пентамина) и М- и Н-центральных холинолитиков (0,1-1% раствор атропина, 0,25% раствор скополамина, 1% раствор спазмолитика, 1% раствор апрофена, 0,1% раствор метацина) (профессиональным спортсменам препараты необходимо назначать согласно положению о до пинговом контроле).

Для купирования кардиалгии и аритмии назначают местную дарсонвализацию прекардиалъной области, которая улучшает кровообращение в области сердца и блокирует передачу афферентной импульсации. Происходит нормализация регулирующей деятельности вегетативных центров в ЦНС. Воздействуют «тихим» разрядом, 3-5-й ступенью мощности, по 5-6 мин, ежедневно; курс 10-15 процедур.

Солнечные ванны (гелиотерапия) стимулируют деятельность эпифиза и ряда подкорковых центров, активируют образование меланина, что способствует повышению лабильности нервно-психических процессов. Продукты фотолиза белков, образующиеся в умеренном количестве, оказывают сосудорасширяющее действие, в том числе на сосуды головного мозга. Улучшение мозговой гемодинамики способствует восстановлению соотношения тормозно-возбудительных процессов. Проводят по второму или третьему режиму воздействия при ЭЭТ не ниже 23 и 29°С соответственно, вычисляя продолжительность по номограммам. Лечение ваготоников проводят в горах (на высоте более 700 м).

Развивающаяся гипоксическая гипоксия снижает реактивность холинорецепторов в синапсах коры и подкорки головного мозга. Больным назначают воздушные ванны и круглосуточную аэротерапию по первому-третьему режиму холодовой нагрузки, ежедневно; курс 10-15 процедур.

При симпатоадреналовом эрготропном ДВС показаны седативные методы. Высокая эффективность наблюдается при электросонтерапии; гальванизации головного мозга и сегментарных зон; лекарственном электрофорезе седативных препаратов, транквилизаторов, лития, вазодилататоров, никотиновой кислоты; йодобромных, хвойных, ароматических, азотных ваннах; аэрофитотерапии седативных препаратов, селективной хромотерапии холодными тонами; вибромассажной релаксации; аудиовизуальной и объемно-акустической релаксации; альфа-массаже.

Понижают активность симпатоадреналовой системы электросонтерапией, центральной электроанелгезией, гальванизацией головного мозга и ганглиев симпатического ствола, лекарственным электрофорезом адренолитиков, ганглиоблокаторов, холиномиметиков, низкочастотной магнитотерапией головы, шейных симпатических узлов, сердца, УВЧ-терапией синокаротидной зоны, солнечного сплетения, шейных симпатических узлов, трансцеребральной, инфракрасной лазеротерапией; повышают активность холинергической системы лекарственным электрофорезом холиномиметиков и ингибиторов холинэстеразы, сероводородными ваннами. Функциональную музыкотерапию при психогениях проводят по программе релаксации, в течение 15 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация