Реабилитация - дисвегетативный синдром. Классификация

16 Мая в 8:41 540 0


Единой, всеми признаваемой классификации, не существует. Среди болезней регуляции выделяют несколько подклассов, в том числе функциональные расстройства эндокринной, иммунной, нервной, метаболической систем. К болезням регуляции иммунной системы относятся некоторые виды дисбаланса активирующих и тормозных механизмов саморегуляции иммунитета.

Дисадаптация водно-электролитного соотношения проявляется элементозами, гипо- или гиперволемическим типом кровообращения. Болезни нервной регуляции возникают при поражении нервных структур на любом уровне. Это могут быть изменения нормальных взаимоотношений между отдельными нейронами и их агрегатами в ЦНС, дисрегуляционные нарушения в области вегетативно-соматических терминалей. Дисфункция нервных аппаратов может вторично вызывать нарушения в деятельности эндокринной, иммунной и метаболической систем, быть причинной нейрогенного иммунодефицита, эндокринопатии, элементозов и т.п. Несмотря на многолетнюю дискуссию, общепринятая терминология для болезней нервной регуляции не создана.

Предлагается авторская классификация дисвегетативного синдрома (ДВС).

Дисвегетативный синдром (по вегетативному профилю).
1. Гипоэргический трофотропный вагоинсулиновый ДВС;
2. Гиперэргический эрготропный симпатоадреналовый ДВС.

Дисвегетативный синдром (по этиологическому фактору).
1. Дисневротическая вегетопатия:
а) Тревожно-депрессивный ДВС;
б) Панико-истерический сенестоипохондрический ДВС.

2. Дисгормональная вегетопатия:
а) Гормоноанаболический ДВС;
б) Гормонокатаболический ДВС.

3. Дисиммунная вегетопатия:
а) Аллергический ДВС;
б) Иммунодепрессивный ДВС.

4. Дисметаболическая вегетопатия:
а) Алкалозный ДВС;
б) Ацидозный ДВС.

Дисвегетативный синдром (по длительности соматических жалоб)
1. Соматоформный ДВС (до 2 лет);
2. Соматизированный ДВС (более 2 лет).

Дисвегетативный синдром (по течению)
1. Перманентный (непрерывный) ДВС;

2. Пароксизмальный ДВС;
а) Ваго-инсулиновый вегетативный криз;
б) Симпатоадреналовые панические атаки;

3. Перманентно-пароксизмальный (интермиттирующий) ДВС.

Дисвегетативный синдром (по уровню поражения)
1. Церебральные (надсегментарные) вегетопатии.
А) Первичные:
Первичный психогенный ДВС (вегетативно-эмоциональный синдром конституционального характера).

2. Первичный соматогенный ДВС (психофизиологическая вегетативная дистония):
а) Мигрень трофотропная паралитическая;
б) Мигрень эрготропная спастическая;
в) Нейрогенные обмороки;
г) Болезнь Рейно;
д) Эритромелалгия;

Б. Вторичные:
1. Дисневротический ДВС
а) Тревожно-депрессивные психогении (депрессивные состояния);
б) Панико-истерические сенестоипохондрические психогении (неврастения, астения, истерия);
в) Психические заболевания (эндогенные, экзогенные, психопатии);
г) Органические заболевания головного мозга.
2. Дисгормональный ДВС (гормональная перестройка - пубертат, климакс):


а) Гормоноанаболический ДВС;
б) Гормонокатаболический ДВС.

3. Дисиммунный ДВС:
а) Аллергический ДВС;
б) Иммунодепрессивный ДВС.

4. Дисметаболический ДВС (соматические, психосоматические заболевания).
а) Алкалозный ДВС;
б) Ацидозный ДВС.

II. Сегментарные (периферические) вегетопатии:
А. Первичные. Б. Вторичные.

III. Сочетанные надсегментарные и сегментарные вегетопатии:
А. Первичные. Б. Вторичные.

Дисвегетативный синдром (по клиническим проявлениям).
1. Кардиалгический дисвегетативный синдром
а) Кардиалгический трофотропный ДВС (брадикардический);
б) Кардиалгический эрготропный ДВС (тахикардический).

2. Кардиоваскулярный ДВС:
а) Гипотонический кардиоваскулярный ДВС;
б) Гипертонический кардиоваскулярный ДВС.

3. Астматический ДВС:
а) «Влажный» гиперсекреторный астматический ДВС;
б) «Сухой» гипосекреторный астматический ДВС.

4. Энцефальный (гипоталамический) дисвегетативный синдром (вестибулярный, терморегуляции).
а) Гипотермический (застойно-вестибулярный) гипоталамический ДВС.
б) Гипертермический (вестибулоишемический) гипоталамический ДВС.

5. Абдоминальный дисвегетативный синдром:
а) Гиперкинетический, гиперсекреторный абдоминальный ДВС;
б) Гипокинетический, гипосекреторный абдоминальный ДВС.

6. Кожный дисвегетативный синдром (нарушения потоотделения):
а) Гиперсекреторный трофотропный кожный ДВС;
б) Гипосекреторный эрготропный кожный ДВС.

7. Мышечно-суставной дисвегетативный синдром (мышечно-тонические феномены):
а) Гипермобильный мышечно-суставной ДВС:
б) Гипомобильный мышечно-суставной ДВС.

8. Мочеполовой дисвегетативнй синдром:
а) Олигоурический мочеполовой ДВС;
б) Полиурический мочеполовой ДВС.

Вегетативные   нарушения (вегетопатии) подразделяются на первичные и вторичные. Варианты нарушений, соотносят с причинным фактором системы участвующей в поддержании гомеостаза в организме. В группе надсегментарных вегетативных нарушений выделено первичную вегетативно-эмоциональную реакцию при стрессе и вторичные преимущественно соматические проявления у больных неврозами. Первичные психовегетативные расстройства возникают в том случае, когда мера естественной эмоционально-вегетативно-эндокринной реакции на стресс выходит за рамки физиологической адаптации и становится причиной патологических изменений. Клинические проявления ДВС, как результат дистресса, развиваются из-за перенапряжения приспособительных механизмов и декомпенсации скрытой до того конституциональной неполноценности гипоталамуса. У больных неврозами вегетативная дистония является вторичной по отношению к психогенно обусловленным эмоциональным нарушениям. Для общего обозначения различных вариантов регуляторных вегетативно-висцеральных расстройств целесообразно использовать термин «Дисвегетативный синдром» (ДВС), который в большей степени отвечает пафизиологическим основам вегетопатии.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация