Реабилитация травмы. Повреждения опорно-двигительного аппарата

18 Мая в 9:11 1022 0


Повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА) занимают одно из ведущих мест в структуре причин временной и стойкой утраты спортивной профессии.

Занятия спортом предъявляют повышенные требования, подчас пограничные между нормальной физиологически допустимой нагрузкой и патологическими состояниями. При этом расширение круга людей, занимающихся спортом и уровень все возрастающих нагрузок, а также повышенные требования к сокращению сроков и повышению качества реабилитации во многом определяют специфичность подходов спортивной медицины и ее раздела - спортивной травматологии и ортопедии.

Спортивный травматизм, по разным источникам, составляет 2-5% от общего травматизма (бытового, уличного, производственного и др.). Некоторые разногласия в цифрах связаны с тем, что спортивный травматизм зависит как от травматичности спорта, так и от степени занятости опрашиваемых людей занятием спортом.

Травматизм в различных видах спорта неодинаков. Естественно, что чем больше людей занимаются тем или иным видом спорта, тем относительно больше в нем травм. Чтобы нивелировать различия в количестве занимающихся, можно рассчитывать число травм на 1000 занимающихся - это так называемый интенсивный показатель травматичности.

Другой способ выявить степень риска получения травмы в различных видах спорта — это рассчитать количество полученных травм на 1000 тренировок или соревнований. То есть одна тренировка или соревнование расценивается как одно «подвержение спортивному воздействию» — зарубежные исследователи наиболее часто используют именно этот коэффициент.

В 2007г. Национальная Университетская Спортивная Ассоциация (NCAA) представила данные о 182 000 повреждений - это более чем 1 миллион спортивных отчетов за 16-летний период времени (с 1988/1989 по 2003/2004). Эта ассоциация начиная с 1982 года собирает стандартизированные данные о повреждениях на университетских спортивных состязаний и тренировках через Систему Наблюдений за Травмами (ISS).

Данные со всех спортивных состязаний того периода показали, что показатели травм были статистически значимо более высокими на соревнованиях (13,8 повреждений на 1000 соревнований), чем на тренировках (4,0 повреждений в 1000 тренировок). За эти 16 лет не было отмечено существенных изменений в этих показателях.

Таблица 7.6. Процентное соотношение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов
Процентное соотношение повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов

Таблица 7.7. Локализация спортивных повреждений с учетом основных видов спорта (в процентах)
Локализация спортивных повреждений с учетом основных видов спорта (в процентах)



Следует иметь в виду, что спортивные повреждения опорно-двигательного аппарата (ОДА) могут иметь характер острой травмы или возникать вследствие хронической перегрузки и микротравматизации. При систематических физических нагрузках высокой степени интенсивности развиваются определенные адаптационные реакции, как на организменном, так и на органно-тканевом уровнях, проявляющиеся физиологической гипертрофией, изменениями костной структуры, гиперваскуляризацией. В тоже время нарушения процессов адаптации может обусловливать целую группу патологических состояний, которые классифицируются как хронические микротравмы и усталостные повреждения.

Травмы классифицируют по типам (ушиб, растяжение связочного аппарата или мышц, подкожные разрывы мышцы сухожилий, перелом и т. д.). Определенный интерес представляет процентное соотношение различных травм и хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата (вызванных микротравмами), требующих длительного стационарного или амбулаторного лечения (Табл. 7.6). Среди острых травм в футболе наибольший процент составляют повреждения менисков коленного сустава и капсульно-связочного аппарата суставов.

В клинической практике следует учитывать тот факт, что острая травма может возникать на фоне предшествующих дегенеративно-дистрофических изменений в структурах ОДА, а также врожденной патологии преимущественно диспластического генеза. При этом сила травмирующего воздействия не всегда соответствует тяжести возникающего повреждения.

По локализации травм у спортсменов, в общем, чаще всего наблюдаются травмы нижних конечностей (в среднем около 50%), особенно суставов (главным образом коленного и голеностопного). Распределение локализации травм по видам спорта приведено в табл. 7.7.

Больше чем 50 % всех повреждений приходится на нижние конечности. Растяжения связок голеностопного сустава и стопы являются наиболее частой травмой из всех рассмотренных видов спорта и составляют 15 % от всех травм. Показатели ушибов и повреждения передней крестообразной связки значительно увеличились по сравнению с прежними годами (среднегодовые приросты 7,0% и 1,3%, соответственно). Американский футбол имеет самые высокие показатели повреждения, как на тренировках (9,6 повреждений на 1000 тренировок), так и на соревнованиях (35,9 повреждений на 1000 соревнований). Тогда как в мужском бейсболе самый низкий показатель травм на тренировках (1,9 повреждений на 1000 тренировок), а самый низкий показатель на соревнованиях у женского софтбола (4,3 повреждений на 1000 соревнований). Следует подчеркнуть, что на занятиях, на которых по каким-либо причинам отсутствует тренер или преподаватель, спортивные травмы встречаются в 4 раза чаще, чем в его присутствии, что подтверждает их активную роль в профилактике спортивного травматизма.

Подводя итог краткому обзору статистических сведений, следует указать, что знание травмоопасности различных видов спорта, учет специфических видов повреждений ОДА должен быть принят во внимание как спортивными врачами и тренерами, так и самими спортсменами, что играет весьма существенное значение в профилактике спортивного травматизма.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация