Реабилитация травмы. Повреждения опорно-двигительного аппарата - внутрисуставные повреждения коленного сустава

18 Мая в 11:36 1255 0


Повреждения коленного сустава занимают одно из ведущих мест в большинстве видов спорта. В частности, они лидируют среди травм у футболистов, легкоатлетов, представителей многих игровых дисциплин. В связи с этим повреждениям коленного сустава традиционно придается большое значение как в травматологии-ортопедии, так и спортивной медицине.

Одним из частых повреждений коленного сустава у спортсменов является повреждение менисков. В 4-7 раз чаще повреждается медиальный мениск.

Повреждение менисков чаще всего наступает при ротации согнутой или полусогнутой голени в момент ее функциональной нагрузки (игра в футбол, хоккей, при беге на лыжах, коньках). Реже причиной разрыва является прямой удар в область коленного сустава, падение на выпрямленные ноги (соскок со снаряда, прыжки в высоту и длину).

Внутренние повреждения коленного сустава представляют собой собирательное понятие, которое объединяет ряд закрытых повреждений различных анатомических образований коленного сустава.

Непосредственно термином повреждение коленного сустава в большинстве случаев пользуются в остром периоде травмы, так как при наличии гемартроза, резкого болевого синдрома и нарушении функции дифференциальную диагностику и локальный характер повреждения выявить невозможно.

Различают следующие закрытые повреждения коленного сустава: ушиб и травматический синовит, повреждение менисков (медиального и латерального), крестообразных связок (передней и задней), коллатеральных связок (малоберцовой и большеберцовой), перелом межмыщелкового возвышения больше-берцовой кости, болезнь Гоффы (травматическое повреждение поднадколенникового жирового тела, поднадколенниковой синовиальной складки, крыловидных складок), сочетанные повреждения коленного сустава, внутрисуставные переломы и т. д. Нужно отметить, что больные с повреждением мениска составляют 50%.



Диагностика повреждений мениска. В клинической картине повреждения мениска принято различать острый и хронический период заболевания.

Острый период наступает сразу после первичной травмы. У больного появляются сильные боли в коленном суставе, резкое ограничение движений.

Голень оказывается как бы фиксированной в положении сгибания. Больной не может ни согнуть, ни разогнуть ногу в больших пределах, появляется, ощущение заклинивания сустава. Такой симптом принято называть симптомом блокады (блока, блокировки сустава). Однако при первичной травме блокада наступает не всегда: полный объем движений бывает невозможен из-за болей во всем суставе. Вскоре появляется выпот в суставе и отек области сустава. Боль из разлитой становится строго локальной - по линии суставной щели.

Диагностика повреждения мениска в свежих случаях травмы представляет значительные трудности. Чаще всего ставится диагноз ушиба сустава или растяжения связок. В результате проводимого лечения, а иногда при создании только покоя эти явления проходят, и наступает улучшение или выздоровление. При повторной травме, а иногда при неудобных движениях снова возникают явления блокировки сустава, появляются боли и другие расстройства. С этого момента можно считать, что начинается хронический период заболевания.

Этот период характерен наличием комплекса клинических симптомов, которые проявляются болями, воспалительно-трофическими расстройствами, нарушением нормального объема движений в суставе.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация