Реабилитация травмы. Повреждения опорно-двигительного аппарата - повреждение связок голеностопного сустава

18 Мая в 11:34 612 0


Повреждение связок голеностопного сустава чаще возникает при супинации и аддукции стопы. Примерно в 60% случаев повреждению подвергается передняя таранномалоберцовая связка.

Задняя таранно-малоберцовая связка и средняя пяточно-малоберцовая связка повреждаются только при массивной травме.

Повреждения связок, аналогично мышечным повреждениям, делят на три степени:

1 степень - разрыв отдельных волокон, характеризующийся небольшой припухлостью, отсутствием существенных нарушений функции и нормальными движениями в суставе;

2 степень характеризуется разрывом от 30 до почти 100% волокон. При этом определяется отек, боль, ограничение опорной и двигательной функций сустава. В то же время патологической подвижности в суставе не выявляется;

3 степень характеризуется полным разрывом связок с наличием патологической подвижности и формированием функциональной несостоятельности.

Клиническая диагностика обязательно дополняется инструментальным исследованием - рентгенологическим, ультразвуковым, МРТ. Для выявления разрывов 3 степени проводятся специальные нагрузочные пробы, которые позволяют визуализировать патологическую подвижность.



Лечение включает иммобилизацию тугой повязкой при растяжениях 1 степени или шинами - при более тяжелых травмах, местное охлаждение, назначение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Продолжительность иммобилизации определяется тяжестью травмы - от 7 суток до 3 недель. С 3 суток рекомендуется назначение тепловых физиотерапевтических процедур. Следует учитывать, что лечение повреждений связок 3 степени должно проводиться оперативными методами для исключения рецидива повреждения и профилактики формирования нестабильности сустава. Лучшие результаты имеют место при раннем оперативном вмешательстве, которое выполняется в сроки от 7 до 12 суток.

После оперативного лечения целесообразно придерживаться программ ранней двигательной реабилитации при сохранении частичной иммобилизации. В восстановительном периоде рекомендуются курсовые приемы хондропротекторных препаратов, препаратов системной энзимотерапии на фоне кинезотерапевтических мероприятий и бальнеопроцедур.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация