Реабилитация травмы. Повреждения опорно-двигительного аппарата - болевой синдром

18 Мая в 11:39 473 0


Симптом локальной болезненности, который определяется при пальпации по линии суставной щели. Боль, по словам больного, всегда возникает в одном и том же месте - признак постоянной локализации болей наблюдается у 90% больных.

Симптом разгибания (Байкова). В положении согнутой голени определяется точка локальной болезненности. Над этой точкой врач производит умеренное давление большим пальцем одной руки, а второй рукой разгибает (пассивно) голень больного. Больной отмечает при этом усиление болей в локальной точке, несмотря на то, что давление пальца ослабляется и не усиливается.

При наружной ротации согнутой под углом 900 голени возникает или резко усиливается боль в суставе (чаще в локальной точке) - симптом Штейнмана I.

Боль при внутренней ротации согнутой под углом 90° голени - симптом Борхарда или Штейнмана II.

Боль в локальной точке усиливается при приведении выпрямленной голени, если поврежден медиальный мениск, или при отведении голени, если поврежден латеральный мениск (симптом Вайнштейна).

Боль в локальной точке при смещении надколенника кверху и кнаружи - при повреждении медиального мениска кверху и внутрь - при повреждении латерального мениска. При таком движении надколенника капсула сустава, натягиваясь, тянет и поврежденный мениск, что сопровождается болью.


Боль в локальной точке при ротации бедра кнаружи и внутрь путем движения согнутой под углом 90° голени в соответствующем направлении (симптом Киршнера I и II). Усиление болей в локальной точке при попытке сесть по восточному обычаю (симптом Пайра).

У некоторых больных отмечаются боли в суставе при пассивном тыльном сгибании стопы. Нога при этом должна быть выпрямлена в коленном суставе.

Часто по линии суставной щели пальпируется болезненный валик, который образуется за счет воспалительно-измененной синовиальной оболочки.
Боль в суставе при ходьбе задним шагом (симптом Белела).

Усиление болей в суставе при ходьбе на пятках или на носках (симптом Ростовской).

«Симптом калош». У больного усиливаются боли в суставе при попытке надеть калоши (без помощи рук). При этом человек осуществляет ротационные движения голенью, что и вызывает боли в суставе. Вероятно, по такому же механизму возникают боли в суставе у тех больных, которые пытаются танцевать некоторые танцы (твист, чарльстон). Ротационные движения нижними конечностями вызывают болевые ощущения.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация