Реабилитация травмы. Мышечно-сухожильные повреждения вследствие перенапряжения. Тендинит связки надколенника

18 Мая в 12:12 1621 0


Тендинит связки надколенника (колено прыгуна). Часто встречается у прыгунов в высоту, баскетболистов и волейболистов. Характеризуется болями, четко локализующимися в нижнем полюсе надколенника — в месте прикрепления связки. Начало заболевания острое, боль усиливается при увеличении физической активности, прикосновение к сухожилию вызывает боль. При более серьезных травмах может возникать отечность сухожилия. Первоначально спортсмен жалуется на боль после физической нагрузки. Постепенно боль ощущается во время занятий, а затем — и во время отдыха.

При значительной дегенерации в центральной части сухожилия развивается слизистая дегенерация. При рентгенографии, УЗИ и МРТ возможно выявить внутрисухожильную кальцинацию и наличие кист, утолщение сухожильного влагалища, синовиит. Клиническое исследование надколенника является классическим по своей локализации ввиду максимальной доступности. При этом следует помнить, что легкая болезненность связки надколенника при пальпации в согнутом положении коленного сустава после тренировки может наблюдаться у спортсменов и без патологии.
Дифференциальную диагностику проводят с хондромаляцией надколенника, инфрапателлярным бурситом.

В связке надколенника дегенерация происходит в области нижнего полюса надколенника либо дистально у прикрепления к бугру большеберцовой кости. При обследовании боль можно вызвать активным разгибанием, а также непосредственным надавливанием на пораженное сухожилие.



Первоначальное лечение — консервативное. Используется НПВС препараты, холод, ультразвук. Реакция в сухожилии обусловлена чрезмерной нагрузкой, следовательно, лечение должно предусматривать изменение величины нагрузки, от полного покоя до эксцентрических укрепляющих упражнений и корректированного массажа. Целесообразно осуществлять растягивание четырехглавых мышц, а также использовать изометрические укрепляющие упражнения, без силовой направленности. Инъекции кортикостероидов при этом заболевании противопоказаны, поскольку непосредственная инъекция в сухожилие ведет к его ослаблению и может вызвать разрыв сухожилия надколенника.

В случае если заболевание достигло стадии, когда наблюдается значительная отечность сухожилия, как правило, рекомендуется хирургическое вмешательство. Дегенеративную часть сухожилия иссекают, реконструируя оставшееся сухожилие.

Сакрут В.Н., Казаков В.Н.
Похожие статьи
показать еще
 
Реабилитация и адаптация